產前出血總會讓孕媽咪感到失措！其中，前置胎盤妊娠晚期出血主要原因之一，屬於妊娠期併發症，若是處理，母子安危受到挑戰。
（前置胎盤妊娠晚期出血主要原因之一，屬於妊娠期併發症。
圖／shutterstock） 成大醫院婦產部主治醫師蔡佩穎指出，懷孕時胎盤，應是附著子宮上段，若是胎盤位置「」，靠近或蓋住子宮頸口話，「前置胎盤」。
於懷孕時，「子宮頸下段」會隨週數增長，原本位置胎盤會隨週數增加而上移，到28週時會停止上移。
因此，有些孕婦原本中期時，經超音波掃描到前置胎盤，可變成；有些則可能因為受精卵著牀位置、子宮手術或生產過有傷疤而繼續維持前置胎盤。
她説，臨牀上，28週時，透過超音波確診，如果是話，孕婦需要提高警覺，留意自己狀況喔！ 她補充，統計上，亞洲人發生率西方人；懷男寶寶發生機會女寶寶來得。
（統計上，亞洲人發生「前置胎盤」機率西方人；懷男寶寶發生機會女寶寶來得。
圖／shutterstock）處理原則 第四類需要剖腹產；第三類若出現產前大出血時則剖腹；第二類和第一類則予以密切追蹤。
典型情形是妊娠32週之後出現無痛性陰道出血(佔70-80%)，此時是因為子宮下段變而牽扯到胎盤附著位置。
前置胎盤會有哪些症狀？蔡佩穎醫師指出，有些人完全無症狀，而是例行產檢時經超音波檢查發現；有些人20週時即有出血現象，大多數人則於30週前後，會有無痛性陰道出血、顏色鮮紅，隨著反覆出血，出血量會一次一次多，往往這樣出血現象是夜晚睡覺時突然發生。
她提醒，即使是少量出血，不能輕忽，醫檢查。
萬一出血量多達1,000c.c.時，影響生命徵象，送醫處理。
出血量大者，其中10～20%會合併子宮收縮。
她説，有出血狀況且懷疑前置胎盤時，是超音波檢查，而不是手指做陰道內診，避免手指誤傷胎盤而造成大出血。
（有出血狀況且懷疑前置胎盤時，是超音波檢查。
圖／shutterstock）懷孕時，胎盤是附著子宮腔前壁、後壁或頂部位置；是會隨著懷孕週數增加而子宮頂部方向移動，並不是胎盤會自己動，而是子宮隨週數變大，胎盤主要部位跟著提昇了。
而前置胎盤顧名思義，過了二十週後胎盤位置而擋住子宮頸口，可以分為下列幾種狀況1.完全性前置胎盤︰胎盤完全蓋住子宮頸內口。
2.部份性前置胎盤︰胎盤蓋住部分子宮頸內口。
3.邊緣性前置胎盤：胎盤蓋住子宮頸內口邊緣部份。
4.低位性胎盤: 胎盤並蓋住子宮內口，但位於子宮下段，離子宮頸內口，部份性以及完全性前置胎盤，這種情況於生產是危險，因為胎兒出生，子宮頸打開後胎盤若剝離話，會引起大量出血；另一方面，前置胎盤注意有植入性胎盤可能性，若是植入性胎盤則因為止血而有高的併發症及死亡率。
所以若是三十週後胎盤蓋子宮頸口，注意發生前置胎盤的併發症，是產前出血機率。
哪些孕婦呢?
多次生產、接受人工流產手術，前胎剖腹產，或其他子宮手術是危險因子，這可能與內膜受傷有關。
而胎盤(如膜性胎盤)，可能獲取足夠血液供應而合併前置胎盤；多胎懷孕大胎盤合併前置胎盤發生率單胎懷孕高出2倍，另外，子宮、延遲排卵，胎位是危險因子。
發生千分之五左右。
會出現哪些情況醫?
懷孕二十週後產前出血是前置胎盤基本症狀。
只要有出血癥狀出現應該到醫院醫接受進一步評估。
典型情形是妊娠32週之後出現無痛性陰道出血(佔70-80%)，此時是因為子宮下段變而牽扯到胎盤附著位置。
子宮是鬆弛、而，胎兒先露部而且進入骨盆內口。
胎勢可能出現斜位、橫位。
其他出血因素還包括：缺乏支持靜脈竇破裂、胎盤炎、因為陣痛使胎盤剝離。
出血是胎盤開放血管所流出母體血，胎兒循環是保持。
出血形容成是突然、而且大量，但有開始時只是少量。
出血量其估計，但很少會達到休克程度，出血頻率增加是會增加貧血及血容性休克危險；不管是不是出血，大都會停止。
有20-30%產婦出血時會合併產，其中有10%是因為胎盤剝離造成。
此外雖然沒有出血，但有突發性腹痛、破水或是胎動降低情形應該醫。
我或者寶寶會造成哪些影響呢?
前置胎盤發生出血是母體血，雖然出血量很少會達到休克量，但如果無法止血或安胎失敗需要終止妊娠讓胎兒提早出生，這樣才能確保母子，然而產兒機會提高了。
母親來説，前置胎盤會造成產前出血之外，萬一合併有植入性胎盤(胎盤植入子宮肌肉層)或穿透性胎盤(胎盤不僅吃入子宮肌肉層穿出子宮吃到膀胱壁)，這種情況發生前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤孕婦身上。
統計顯示一次前胎剖腹且本胎前置胎盤者，有百分之二十五會有植入性胎盤；若二次前胎剖腹且本胎前置胎盤者，植入性胎盤比例達百分之五十。
這樣病人不僅需要剖腹生產，而且剖腹生產失血量會很多，這類病人一半以上可能要同時切除子宮能保命。
胎兒而言，母親產前出血可能造成胎兒貧血、缺氧，導致胎兒症、產、體重過或腦性麻痺。
生活上應該注意哪些事情呢?
有前置胎盤媽咪胎盤子宮下段並蓋住子宮內口，該處血管叢多且，震動或碰撞使血管破裂導致出血，所以在生活上應注意下列幾點：(l)先生應多加體貼，孕期避免性行或壓迫腹部舉動。
(2)在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地增加腹壓活動，跳動。
(3)嚴禁騎機車，騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。
(4)產檢時要避免內診或陰道超音波。
多次生產、接受人工流產手術，前胎剖腹產，或其他子宮手術是危險因子，這可能與內膜受傷有關。
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(6)注意每日胎動，一天胎動要十次以上，如果個上下午未察覺胎動，應到醫院檢查。
(7)如果合併有妊娠血壓，應該遵照妳醫師指示控制好血壓。
有需要得剖腹生產嗎?
低位性及部份邊緣性胎盤孕婦可以進行陰道生產之外，所有前置胎盤孕婦需要剖腹生產。
有時候遇到合併有植入性胎盤情況，即使是剖腹生產母親及胎兒有危險性存在。
至於什麼時機進行剖腹生產，醫師會考慮降低母體胎兒危險性同時得到胎兒成熟度之間做一個抉擇。
醫師您會我做什麼?
前置胎盤治療目標，是得到胎兒成熟度，且避免非預期產前出血，以使母體胎兒危險性達到；此時，我們選擇終止妊娠或等待胎兒，顯得；我們要確定是懷孕週數。
妊娠37週後胎兒合併症，但是，大量出血機會增加了。
基本是住院觀察，因為住院回家觀察有更佳妊娠過程及理想胎兒體。
住院期間，應避免陰道指診，貧血時要適時矯正處理。
至於回家觀察病人應考慮到住家醫院距離、交通狀況、是否有可協助病人家人在家。
如果胎兒，繼續期待治療而施行剖腹產是不明智處理方式，因為此後大量出血機會會增加。
我們會採取剖腹生產：這是安全方法，如果胎兒，母親並無休克或胎兒時，其結果是理想，不過要完全達到這個理想情形多。
如果遇到不馬上妊娠中止是無法挽救胎兒或改善母親狀況時，迅速剖腹生產，備血及全身麻醉下施行手術是大多是安全。
娩出胎兒後，生下來小孩須注意是否有失血現象。
手術中如有大量出血，可能會考慮縫合及壓迫止血，內胯動脈(hypogastric artery)結紮，無法止血情形時做子宮全切除。
後有影響嗎?
ㄧ般產婦後，不過要注意是有時會合併有植入性胎盤及胎盤早期剝離，這會影響後，只有少數產婦需子宮切除死亡。
而胎兒死亡原因主要是產，而非貧血或缺氧，如果能時機終止妊娠，提供新生兒看護品質，可使周產期死亡率下降5-6%左右，如果胎兒能渡過新生兒期，那後情況胎兒並沒有什麼。
多次生產、接受人工流產手術，前胎剖腹產，或其他子宮手術是危險因子，這可能與內膜受傷有關。
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而胎盤(如膜性胎盤)，可能獲取足夠血液供應而合併前置胎盤；多胎懷孕大胎盤合併前置胎盤發生率單胎懷孕高出2倍，另外，子宮、延遲排卵，胎位是危險因子。
發生千分之五左右。
懷孕二十週後產前出血是前置胎盤基本症狀。
只要有出血癥狀出現應該到醫院醫接受進一步評估。
典型情形是妊娠32週之後出現無痛性陰道出血(佔70-80%)，此時是因為子宮下段變而牽扯到胎盤附著位置。
子宮是鬆弛、而，胎兒先露部而且進入骨盆內口。
胎勢可能出現斜位、橫位。
其他出血因素還包括：缺乏支持靜脈竇破裂、胎盤炎、因為陣痛使胎盤剝離。
出血是胎盤開放血管所流出母體血，胎兒循環是保持。
出血形容成是突然、而且大量，但有開始時只是少量。
出血量其估計，但很少會達到休克程度，出血頻率增加是會增加貧血及血容性休克危險；不管是不是出血，大都會停止。
有20-30%產婦出血時會合併產，其中有10%是因為胎盤剝離造成。
此外雖然沒有出血，但有突發性腹痛、破水或是胎動降低情形應該醫。
前置胎盤發生出血是母體血，雖然出血量很少會達到休克量，但如果無法止血或安胎失敗需要終止妊娠讓胎兒提早出生，這樣才能確保母子，然而產兒機會提高了。
母親來説，前置胎盤會造成產前出血之外，萬一合併有植入性胎盤(胎盤植入子宮肌肉層)或穿透性胎盤(胎盤不僅吃入子宮肌肉層穿出子宮吃到膀胱壁)，這種情況發生前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤孕婦身上。
統計顯示一次前胎剖腹且本胎前置胎盤者，有百分之二十五會有植入性胎盤；若二次前胎剖腹且本胎前置胎盤者，植入性胎盤比例達百分之五十。
這樣病人不僅需要剖腹生產，而且剖腹生產失血量會很多，這類病人一半以上可能要同時切除子宮能保命。
胎兒而言，母親產前出血可能造成胎兒貧血、缺氧，導致胎兒症、產、體重過或腦性麻痺。
有前置胎盤媽咪胎盤子宮下段並蓋住子宮內口，該處血管叢多且，震動或碰撞使血管破裂導致出血，所以在生活上應注意下列幾點：(l)先生應多加體貼，孕期避免性行或壓迫腹部舉動。
(2)在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地增加腹壓活動，跳動。
(3)嚴禁騎機車，騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。
(4)產檢時要避免內診或陰道超音波。
(5)避免盆浴及洗温泉。
(6)注意每日胎動，一天胎動要十次以上，如果個上下午未察覺胎動，應到醫院檢查。
(7)如果合併有妊娠血壓，應該遵照妳醫師指示控制好血壓。