孕期進入第20週，前置胎盤是孕媽咪擔心病狀之一，想知道自己是不是前置胎盤羣? 本文婦產科黃兆麒醫師詳解 : 什麼是前置胎盤、有哪些類型、症狀、風險族羣、有哪些注意事項，帶您深入瞭解!胎盤是附著子宮腔前壁、後壁、或頂部內膜組織。
前置胎盤(Placenta praevia)是指胎盤位置，胚胎附著地方靠近子宮頸部，有覆蓋子宮頸口狀況，可能會導致母體和胎兒面臨風險，因此孕婦需要注意。
臨牀驗來説，前置胎盤可胎盤附著子宮頸口位置，來劃分為4種類型。
胎盤著牀位置，接近子宮頸口。
胎盤部分覆蓋了子宮頸口，但留有部分子宮頸口開口。
胎盤完全覆蓋了子宮頸口，阻礙了胎兒順產通道。
前置胎盤症狀因人而異，部分孕婦並沒有症狀，是例行性檢查中發現，而大部分孕婦前置胎盤症狀，發生20週左右或30週前後出現無痛性陰道出血，這種出血顏色鮮紅，隨著出血次數增加，血量會多。
黃兆麒醫師提醒有出血狀況，需要醫，避免衍生不必要風險。
懷孕時，胎盤是附著子宮腔前壁、後壁或頂部位置；是會隨著懷孕週數增加而子宮頂部方向移動，並不是胎盤會自己動，而是子宮隨週數變大，胎盤主要部位跟著提昇了。
而前置胎盤顧名思義，過了二十週後胎盤位置而擋住子宮頸口，可以分為下列幾種狀況1.完全性前置胎盤︰胎盤完全蓋住子宮頸內口。
2.部份性前置胎盤︰胎盤蓋住部分子宮頸內口。
3.邊緣性前置胎盤：胎盤蓋住子宮頸內口邊緣部份。
(6)注意每日胎動，一天胎動要十次以上，如果個上下午未察覺胎動，應到醫院檢查。
所以若是三十週後胎盤蓋子宮頸口，注意發生前置胎盤的併發症，是產前出血機率。
哪些孕婦呢?
多次生產、接受人工流產手術，前胎剖腹產，或其他子宮手術是危險因子，這可能與內膜受傷有關。
而胎盤(如膜性胎盤)，可能獲取足夠血液供應而合併前置胎盤；多胎懷孕大胎盤合併前置胎盤發生率單胎懷孕高出2倍，另外，子宮、延遲排卵，胎位是危險因子。
發生千分之五左右。
會出現哪些情況醫?
懷孕二十週後產前出血是前置胎盤基本症狀。
只要有出血癥狀出現應該到醫院醫接受進一步評估。
典型情形是妊娠32週之後出現無痛性陰道出血(佔70-80%)，此時是因為子宮下段變而牽扯到胎盤附著位置。
子宮是鬆弛、而，胎兒先露部而且進入骨盆內口。
胎勢可能出現斜位、橫位。
其他出血因素還包括：缺乏支持靜脈竇破裂、胎盤炎、因為陣痛使胎盤剝離。
出血是胎盤開放血管所流出母體血，胎兒循環是保持。
出血形容成是突然、而且大量，但有開始時只是少量。
出血量其估計，但很少會達到休克程度，出血頻率增加是會增加貧血及血容性休克危險；不管是不是出血，大都會停止。
有20-30%產婦出血時會合併產，其中有10%是因為胎盤剝離造成。
此外雖然沒有出血，但有突發性腹痛、破水或是胎動降低情形應該醫。
我或者寶寶會造成哪些影響呢?
前置胎盤發生出血是母體血，雖然出血量很少會達到休克量，但如果無法止血或安胎失敗需要終止妊娠讓胎兒提早出生，這樣才能確保母子，然而產兒機會提高了。
母親來説，前置胎盤會造成產前出血之外，萬一合併有植入性胎盤(胎盤植入子宮肌肉層)或穿透性胎盤(胎盤不僅吃入子宮肌肉層穿出子宮吃到膀胱壁)，這種情況發生前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤孕婦身上。
統計顯示一次前胎剖腹且本胎前置胎盤者，有百分之二十五會有植入性胎盤；若二次前胎剖腹且本胎前置胎盤者，植入性胎盤比例達百分之五十。
這樣病人不僅需要剖腹生產，而且剖腹生產失血量會很多，這類病人一半以上可能要同時切除子宮能保命。
胎兒而言，母親產前出血可能造成胎兒貧血、缺氧，導致胎兒症、產、體重過或腦性麻痺。
生活上應該注意哪些事情呢?
有前置胎盤媽咪胎盤子宮下段並蓋住子宮內口，該處血管叢多且，震動或碰撞使血管破裂導致出血，所以在生活上應注意下列幾點：(l)先生應多加體貼，孕期避免性行或壓迫腹部舉動。
(2)在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地增加腹壓活動，跳動。
(3)嚴禁騎機車，騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。
(4)產檢時要避免內診或陰道超音波。
(5)避免盆浴及洗温泉。
(6)注意每日胎動，一天胎動要十次以上，如果個上下午未察覺胎動，應到醫院檢查。
(7)如果合併有妊娠血壓，應該遵照妳醫師指示控制好血壓。
有需要得剖腹生產嗎?
低位性及部份邊緣性胎盤孕婦可以進行陰道生產之外，所有前置胎盤孕婦需要剖腹生產。
有時候遇到合併有植入性胎盤情況，即使是剖腹生產母親及胎兒有危險性存在。
至於什麼時機進行剖腹生產，醫師會考慮降低母體胎兒危險性同時得到胎兒成熟度之間做一個抉擇。
醫師您會我做什麼?
前置胎盤治療目標，是得到胎兒成熟度，且避免非預期產前出血，以使母體胎兒危險性達到；此時，我們選擇終止妊娠或等待胎兒，顯得；我們要確定是懷孕週數。
妊娠37週後胎兒合併症，但是，大量出血機會增加了。
基本是住院觀察，因為住院回家觀察有更佳妊娠過程及理想胎兒體。
住院期間，應避免陰道指診，貧血時要適時矯正處理。
至於回家觀察病人應考慮到住家醫院距離、交通狀況、是否有可協助病人家人在家。
如果胎兒，繼續期待治療而施行剖腹產是不明智處理方式，因為此後大量出血機會會增加。
我們會採取剖腹生產：這是安全方法，如果胎兒，母親並無休克或胎兒時，其結果是理想，不過要完全達到這個理想情形多。
如果遇到不馬上妊娠中止是無法挽救胎兒或改善母親狀況時，迅速剖腹生產，備血及全身麻醉下施行手術是大多是安全。
娩出胎兒後，生下來小孩須注意是否有失血現象。
手術中如有大量出血，可能會考慮縫合及壓迫止血，內胯動脈(hypogastric artery)結紮，無法止血情形時做子宮全切除。
後有影響嗎?
ㄧ般產婦後，不過要注意是有時會合併有植入性胎盤及胎盤早期剝離，這會影響後，只有少數產婦需子宮切除死亡。
而胎兒死亡原因主要是產，而非貧血或缺氧，如果能時機終止妊娠，提供新生兒看護品質，可使周產期死亡率下降5-6%左右，如果胎兒能渡過新生兒期，那後情況胎兒並沒有什麼。
多次生產、接受人工流產手術，前胎剖腹產，或其他子宮手術是危險因子，這可能與內膜受傷有關。
而胎盤(如膜性胎盤)，可能獲取足夠血液供應而合併前置胎盤；多胎懷孕大胎盤合併前置胎盤發生率單胎懷孕高出2倍，另外，子宮、延遲排卵，胎位是危險因子。
發生千分之五左右。
懷孕二十週後產前出血是前置胎盤基本症狀。
只要有出血癥狀出現應該到醫院醫接受進一步評估。
典型情形是妊娠32週之後出現無痛性陰道出血(佔70-80%)，此時是因為子宮下段變而牽扯到胎盤附著位置。
子宮是鬆弛、而，胎兒先露部而且進入骨盆內口。
胎勢可能出現斜位、橫位。
其他出血因素還包括：缺乏支持靜脈竇破裂、胎盤炎、因為陣痛使胎盤剝離。
因為子宮受到破壞，可以想成是凹凸不平、坑坑巴巴地面，讓胚胎沒有足夠抓地力可以著牀，所以胚胎會自己選擇地方著牀，於是可能使前置胎盤出現了。
延伸閱讀…
出血形容成是突然、而且大量，但有開始時只是少量。
出血量其估計，但很少會達到休克程度，出血頻率增加是會增加貧血及血容性休克危險；不管是不是出血，大都會停止。
有20-30%產婦出血時會合併產，其中有10%是因為胎盤剝離造成。
此外雖然沒有出血，但有突發性腹痛、破水或是胎動降低情形應該醫。
前置胎盤發生出血是母體血，雖然出血量很少會達到休克量，但如果無法止血或安胎失敗需要終止妊娠讓胎兒提早出生，這樣才能確保母子，然而產兒機會提高了。
母親來説，前置胎盤會造成產前出血之外，萬一合併有植入性胎盤(胎盤植入子宮肌肉層)或穿透性胎盤(胎盤不僅吃入子宮肌肉層穿出子宮吃到膀胱壁)，這種情況發生前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤孕婦身上。
統計顯示一次前胎剖腹且本胎前置胎盤者，有百分之二十五會有植入性胎盤；若二次前胎剖腹且本胎前置胎盤者，植入性胎盤比例達百分之五十。
這樣病人不僅需要剖腹生產，而且剖腹生產失血量會很多，這類病人一半以上可能要同時切除子宮能保命。
胎兒而言，母親產前出血可能造成胎兒貧血、缺氧，導致胎兒症、產、體重過或腦性麻痺。
有前置胎盤媽咪胎盤子宮下段並蓋住子宮內口，該處血管叢多且，震動或碰撞使血管破裂導致出血，所以在生活上應注意下列幾點：(l)先生應多加體貼，孕期避免性行或壓迫腹部舉動。
(2)在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地增加腹壓活動，跳動。
(3)嚴禁騎機車，騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。
(4)產檢時要避免內診或陰道超音波。
(5)避免盆浴及洗温泉。
(6)注意每日胎動，一天胎動要十次以上，如果個上下午未察覺胎動，應到醫院檢查。
(7)如果合併有妊娠血壓，應該遵照妳醫師指示控制好血壓。
前置胎盤聽起來危險，有重度分嗎？前置胎盤症狀是什麼，該如何自我檢視？前置胎盤改善有可能嗎？讓我告訴妳怎麼診前置胎盤！前置胎盤注意事項有哪些吧！胎盤主要功能是臍帶提供胎兒養分、氧氣，並且幫胎兒代謝廢物，説胎盤是維持胎兒生命很角色。
胚胎著牀後胎盤會形成，胎盤應該附著子宮腔前壁、後壁或頂部內膜組織。
如果胚胎附著地方靠近子宮頸，可能變成前置胎盤。
但罹患前置胎盤機率，發生0.29%-1.24%。
有時候會20週左右發現胎盤位置，這時我只會請孕婦多觀察，避免性行為，其他生活什麼限制。
因為胎盤可能隨週數增加上，我習慣是34週產檢時，進行前置胎盤超音波確診，透過陰道超音波可以確定前置胎盤重度。
接下來説説前置胎盤四個級吧！胎盤位置，有時下緣會覆蓋住子宮頸口，阻礙胎兒先露部位。
前置胎盤分為下列4種情況：前置胎盤危險族羣做過人工流產、引產、子宮腔受傷或動過手術，有前胎剖腹產、多次生產孕婦。
因為子宮受到破壞，可以想成是凹凸不平、坑坑巴巴地面，讓胚胎沒有足夠抓地力可以著牀，所以胚胎會自己選擇地方著牀，於是可能使前置胎盤出現了。
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前置胎盤出血是症狀，於懷孕後期出現會陰道出血，而且血液是紅色，但於大多人來説，前置胎盤發生可能毫無症狀，是例行產檢時照超音波發現。
前置胎盤出血原因，是因為胎盤上富含血管叢，而前置胎盤胎盤暴露子宮頸口附近，隨著子宮頸擴張，胎盤帶受到拉扯，造成出血，倘若此時受到撞擊、腹內壓增加或是子宮頸開始擴張，可能會使胎盤子宮斷裂，而造成前置胎盤大出血。
另外，有一個前置胎盤很少見併發症是「植入性胎盤」。
胎盤，是生產後會隨著子宮收縮自動排出；而植入性胎盤，像樹根，胎盤血管叢伸進子宮肌肉層內抓著。
植入性胎盤可能造成產後大出血，這時醫院專業團隊以及血庫後援了！如果妳產檢醫師定妳有前置胎盤話，那麼第一件事避免性行為。
那這樣話前置胎盤運動是不是危險？這部分要視前置胎盤重度而定。
如果只是靠近子宮頸「低位性前置胎盤」，平時散散步是問題；但如果是前置胎盤，我會建議你們平時樓梯不要爬超過2樓，家裡住爬樓梯中間找空檔休息。
不過建議大家，需要完全卧牀，生活一切是可以自理。
重點避免性行，先生忍一忍吧！接下來應該是妳們想知道—前置胎盤生產問題！前置胎盤剖腹產是嗎？還是前置胎盤產可以？如果剖腹話，前置胎盤幾週剖腹？老話一句，要視前置胎盤重度決定。
如果妳定是完全性或部分性前置胎盤話，媽媽生命安全，我會幫你安排37週左右剖腹。
關於剖腹產其他知識可以參考：剖腹產哪些情況剖不可？認識剖腹產流程、風險注意事項胎盤是懷孕期間子宮內發育一個器官。
它可以胎兒提供氧氣和營養，並清除廢物。
胎盤通過臍帶胎兒。
，胎盤附着子宮內壁頂部或一側。
胎盤是懷孕期間子宮內發育一個器官。
大多數妊娠中，胎盤附着子宮頂部或側面。
若為前置胎盤，胎盤附着子宮低位。
胎盤可能部分或完全覆蓋子宮開口（稱為子宮頸）。
前置胎盤可能導致母親分娩前後或分娩期間出血。
若為前置胎盤，胎盤附着子宮低位。
這會導致胎盤組織某些部分覆蓋宮頸，進而導致懷孕期間、分娩中或分娩後出血。
懷孕期間子宮和胎盤變化可能使問題自行得到糾正。
如果沒有，則需要通過剖腹產分娩。
前置胎盤主要體徵是妊娠 20 周後有紅色陰道出血，伴有疼痛。
有時先出現點滴出血，後出血量增加。
出血可能伴有子宮產前宮縮，引發疼痛。
出血可能性交或醫學檢查引起。
有女性可能直至生產會出現出血。
很多情況下，並沒有原因導致出血。
如果孕中期或孕晚期出現陰道出血，請聯繫醫務人員。
如果出血，請尋求醫療護理。
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週一週五每日上午8時晚上6時，週六上午9時下午1時(國定假日除外)
懷孕時，胎盤是附著子宮腔前壁、後壁或頂部位置；是會隨著懷孕週數增加而子宮頂部方向移動，並不是胎盤會自己動，而是子宮隨週數變大，胎盤主要部位跟著提昇。
而前置胎盤是指懷孕二十週後胎盤著牀於子宮下段一部分或覆蓋於內口上。
懷孕末期時，下段子宮收縮及子宮頸擴張時，胎盤絨毛會子宮壁上撕裂，使得胎盤部位子宮竇暴露出來，開始出血，但出血量是暴露子宮竇數量而定。
前置胎盤原因不明，統計上，每200次妊娠中有一次會發生前置胎盤，可能原因有：有前置胎盤、多產、高齡、粘連性胎盤、蜕膜血管發育、吸煙、前胎剖腹產、最近或人工流產、胎盤過。