「咳嗽一直不好」，這是許多人所面臨的問題，尤其是慢性咳嗽患者。根據林江濤的觀察，慢性咳嗽常常是由咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎或變應性咳嗽所引起。這些病因佔了90%以上的慢性咳嗽案例。對於臨牀醫生來説，區分這些不同病因所引起的慢性咳嗽至關重要，因為每種病因有其特徵性的臨牀表現。對於患者而言，瞭解自己的咳嗽病因，將有助於制定更有效的治療方案。
長期咳嗽的原因與診斷
林江濤醫師指出，咳嗽可分為急性、亞急性和慢性三種。其中，慢性咳嗽是指病程超過八週以上的咳嗽。當臨牀醫生面對經過胸部X光檢查未發現明顯肺部病變來解釋咳嗽病因的患者時，通常稱為不明原因的慢性咳嗽。這些常見的不明原因慢性咳嗽病因主要包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎和變應性咳嗽。據統計，這五大病因通常佔不明原因慢性咳嗽病例的百分之九十以上。
林醫師進一步解釋，不同病因引起的慢性咳嗽具有相對獨特的臨牀表現。例如，哮喘引起的咳嗽（即咳嗽變異性哮喘）通常伴隨著哮喘的其他特徵，如胸悶和夜間加重的症狀，並且具有明確的日間節律性。部分患者在過敏季節可能會出現症狀加劇。在上氣道咳嗽綜合徵中，患者往往伴有痰液分泌，且痰量較多，尤其是在感冒後症狀可能會加重。胃食管反流性咳嗽通常伴隨有反酸和燒心的症狀。因此，通過仔細詢問病史、症狀和部分體徵，並進行相應的檢查，醫生可以最終確定慢性咳嗽的病因。
林江濤醫師還提到，由於過去醫生對哮喘的理解和認知不足，常常忽視了哮喘患者可能會出現咳嗽症狀。然而，隨著時間的推移和對該疾病進行的大量科普教育，現在無論是臨牀醫生、專科醫生還是社區醫生，大多數都已經瞭解到哮喘患者可能會同時出現咳嗽和喘息症狀。但這種知識的普及也帶來了一些問題，例如哮喘可能被過度診斷。臨牀發現，在沒有進行詳細的病史詢問、症狀分析和針對性檢查的情況下，醫生可能會簡單地將持續八週以上未改善的咳嗽診斷為哮喘，並使用哮喘藥物進行治療。這些藥物可能會產生一些副作用，並且需要持續治療。哮喘本身也是常見的慢病之一。
然而，需要注意的是，臨牀發現約有20%至30%的咳嗽症狀可能持續八週以上，例如季節變化或環境因素引起的急性上呼吸道感染後的咳嗽。這些症狀可能在沒有藥物幹預的情況下，經過適當休息後自行恢復。因此，將所有持續時間超過八週的咳嗽簡單診斷為哮喘可能會存在誤診風險。
總之，及時進行全面而準確的診斷是改善症狀和避免病情慢性化的關鍵。建議患者出現咳嗽症狀後，及早到醫院就診，通過相應的檢查來確定病因，並採取針對性的治療措施，以改善症狀，並防止氣道結構發生不可逆轉的變化。
咳嗽一直不好是許多人常見的問題之一。對有些人來説，咳嗽只是暫時的不適，但對於另一些人來説，這個問題可能持續了很長一段時間，甚至無法得到有效的緩解。
許多因素可以導致咳嗽一直不好。其中一個可能的原因是感冒或流感病毒的感染。這些病毒通常會引起呼吸道感染，最常見的症狀之一就是咳嗽。大部分的感冒或流感病毒感染會在一至兩週內自行痊癒，但對於一些人來説，咳嗽可能會持續很長時間。
除了感冒或流感，咳嗽一直不好的原因還包括氣喘、氣管炎、支氣管炎等呼吸系統疾病。這些疾病往往需要專業醫生的診斷和處理。
環境因素也可能導致咳嗽不好。例如，長期吸入空氣中的煙霧、塵埃或化學物質可能會刺激呼吸道，引起咳嗽。此外，冷空氣、乾燥的空氣、污染的環境等也可能對呼吸系統造成壓力，導致咳嗽症狀的加劇。
要改善咳嗽一直不好的情況，首先需要確定咳嗽的原因。如果是因為感冒或流感造成的咳嗽，通常可以通過休息、喝大量的水、吃輕食和適當的藥物治療來緩解症狀。如果是因為其他疾病，建議立即就醫找專業的醫生進行診斷和治療。
此外，一些自我護理方法也可以幫助改善咳嗽不好的情況。保持良好的衞生習慣，避免煙霧、空氣污染和其他刺激性物質，保持充足的休息和適量的運動，都是減輕咳嗽症狀的有效方式。