胎盤早期剝離：產科急症，威脅母嬰健康
| 特徵 | 影響 |
|---|---|
| 胎盤提早與子宮分離 | 胎兒血流供應中斷，導致缺氧、死亡 |
| 懷孕25週最常見 | 母親可能併發彌散性血管內凝血或腎功能衰竭 |
| 症狀：陰道出血、腹痛、子宮收縮 | 胎兒併發症：胎兒窘迫、早產、死產 |
導致因素
| 高風險因子 | 其他 |
|---|---|
| 吸煙 | 妊娠毒血症 |
| 先前有此症病史 | 外傷 |
| 施用可卡因 | 剖腹產經驗 |
| 子宮結構異常 | 有害物質接觸 |
| 子宮內粘連 | 可卡因在妊娠晚期使用 |
死亡風險
| 風險 | 症狀 |
|---|---|
| 孕婦可能死於失血過多 | 突如其來的腹部劇痛、持續性子宮收縮、陰道出血、胎兒大小不符胎齡、胎兒活動減少 |
| 新生兒死亡率約15% | 子宮異常增大、胎兒心率降低 |
預防和控制
| 預防措施 | 監控措施 |
|---|---|
| 孕期戒煙戒酒 | 非壓力性測試評估胎兒健康 |
| 避免接觸可卡因 | 胎兒生理評估查看胎兒狀況 |
| 維持健康飲食習慣 | 胎兒臍帶動脈的都卜勒血流評估 |
緊急處理
胎盤剝離原因
胎盤剝離是一種罕見但嚴重的併發症，會導致胎盤過早從子宮壁剝離。這種情況可能是危及生命疾病，需要緊急的醫療照顧。胎盤剝離的原因可以分為兩大類：非創傷性原因和創傷性原因。
非創傷性原因
高血壓
高血壓是胎盤剝離最常見的非創傷性原因。血壓過高會損傷子宮中的血管，導致胎盤供血不足並剝離。
子宮異常
某些子宮異常，如子宮肌瘤、子宮內膜異位和子宮頸無力，會增加胎盤剝離的風險。這些異常會導致子宮肌壁變弱或胎盤附著異常。
慢性羊水過多
慢性羊水過多是指羊水量過多。這會對子宮施加壓力，導致胎盤剝離。
胎兒異常
胎兒異常，如臍帶繞頸或多胞胎妊娠，會增加胎盤剝離的風險。這些異常會導致胎盤供血不均或胎盤過度拉伸。
其他非創傷性原因
- 吸煙
- 酗酒
- 使用古柯鹼
- 先前有胎盤剝離史
創傷性原因
創傷性原因會導致胎盤過早剝離，例如：
| 創傷類型 | 風險 |
|---|---|
| 車禍 | 高 |
| 跌倒 | 中等 |
| 直接腹部鈍挫 | 高 |
| 穿透性腹部傷口 | 高 |
風險因子
除了上述原因之外，某些因素還會增加胎盤剝離的風險，包括：
- 年齡大於 35 歲
- 首次懷孕
- 懷孕期間體重過重或過輕
- 妊娠糖尿病
- 胎盤位置異常
- 胎兒生長受限
症狀
胎盤剝離的症狀可能包括：
- 陰道出血
- 腹痛
- 子宮緊繃
- 肩膀或頸部疼痛
治療
胎盤剝離的治療取決於病情的嚴重程度。輕微的胎盤剝離可能不需要特殊治療，但需要密切監控。嚴重的胎盤剝離可能需要：
- 剖腹產
- 輸血
- 子宮切除術
預防
雖然無法完全預防胎盤剝離，但可以採取一些措施來降低風險，例如：
- 控制血壓
- 避免吸煙和酗酒
- 避免使用古柯鹼
- 產前定期檢查
胎盤剝離是一種罕見但嚴重的併發症。瞭解其原因、風險因子和症狀非常重要，以便及早發現和處理。如果懷孕期間出現任何胎盤剝離症狀，請立即就醫。
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