護理翻身擺位的技巧與注意事項
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引言
在預防和治療壓力性損傷的護理過程中，適當的翻身擺位至關重要，它能均勻分配身體受力，降低壓力，避免肢體攣縮變形，並維持病患的舒適感。
使用不同種類的牀墊
- 一般牀墊：每 2 小時翻身並調整擺位。
- 減壓牀墊（如：泡棉牀墊、交替式壓力釋放型牀墊、減壓氣墊牀等）：每 4 小時翻身並調整擺位。
夜間翻身注意事項
即使在夜間或睡覺期間，也需每 2 小時協助病患翻身並維持 30 度仰卧位，不可因病患休息而省略此步驟。
翻身擺位的原則
- 評估活動能力：注意是否有骨折、關節置換等狀況，調整翻身擺位方式。
- 設定時間表：依個案需求制定翻身時間表，例如：左（右）側卧 → 平躺仰卧 → 右（左）側卧。
- 避免皮膚受壓：枕頭不要直接壓在破皮部位，支託物品選擇避免使用圓形、中央空心或合成材料。
護理人員注意事項
- 保持病患衣物和牀單平整，避免皺摺或管路受壓。
- 更換姿勢時留意病患感受，以其舒適為主。
- 上半身移動：從右側站立，扶住枕頭兩側，順勢拉起病患上半身移動。
- 下半身移動：放一手在腰部，另一手在臀部和大腿交接處，將下半身移向右側。
- 側翻：從左側站立，扶住病患右側肩部和臀部，將病患朝自己翻身（病患的左側）。
表格：翻身擺位注意事項
| 注意事項 |
|—|—|
| 每 2-4 小時翻身並調整擺位 |
| 夜間每 2 小時翻身 |
| 確認活動能力，調整翻身方式 |
| 設定翻身時間表 |
| 避免皮膚受壓 |
| 保持衣物和牀單平整 |
| 更換姿勢時以病患舒適為主 |
翻身擺位：幫助卧牀者預防併發症
什麼是翻身擺位？
翻身擺位是指定期協助卧牀者改變其身體位置的照護技術。透過適當的翻身擺位，可以預防多種卧牀不動造成的併發症，例如：
- 壓瘡（褥瘡）
- 肺部感染（肺炎）
- 靜脈血栓栓塞
- 關節攣縮
翻身擺位的目的和效益
| 目的 | 效益 |
|---|---|
| 預防壓瘡 | 分散身體承受的壓力 |
| 預防肺炎 | 有利於氣體交換與痰液排除 |
| 預防血栓形成 | 促進血液循環 |
| 防止關節攣縮 | 保持關節功能與活動度 |
翻身擺位的方法
不同的卧牀狀況，有不同的翻身擺位方法。建議由護理人員或專業照護者示範並指導家屬正確操作，確保翻身過程舒適且安全。以下是常見的翻身擺位法：
側卧式（90 度）
步驟：
- 病人側躺在牀上，手臂與雙腿自然彎曲。
- 使用枕頭支撐病人的頭、頸、背部，或利用翻身輔具協助維持側卧姿勢。
背卧式（180 度）
- 使用移位布將病人移動到牀沿。
- 使用翻身輔具或由兩人共同協助，將病人翻轉至背卧姿勢。
- 調整牀位與枕頭，保持病人背脊正直且舒適。
俯卧式（180 度）
- 使用翻身輔具或由兩人共同協助，將病人翻轉至俯卧姿勢。
- 胸部墊適當高度枕頭，並將手臂彎曲放置胸部兩側。
翻身頻率與時機
翻身頻率視患者的卧牀時間、身體狀況與承受壓力的風險程度而定。一般建議每 2 至 4 小時翻身一次。在以下時機可以額外進行翻身擺位：
- 進食或喝水前後
- 清洗或更換衣服後
- 如廁前後
- 咳嗽或深呼吸時
翻身注意事項
- 保持病人的安全與舒適，避免動作太快或粗魯。
- 在翻身前，應先告知病人並取得其配合。
- 使用適當的輔具或協助者，避免造成二次傷害。
- 翻身後檢查皮膚是否有發紅或破損的情況，並及時給予照護。
定期且適當的翻身擺位是照顧卧牀病患不可或缺的一部分。透過良好的照護技巧，不僅能提升病人的舒適度和生活品質，更能降低卧牀併發症的發生，有效維護病人的身心健康。
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