皮膚癌與黑色素瘤：如何區分？
引言
人體表面難免會長出痣，儘管多數無害，但部分痣會演變成致命之「惡性黑色素瘤」，致死率極高。專家提示，若40歲以上男性指甲（特別是大拇指、大腳趾、食指）出現超過0.3公分的黑色素痣，可能是惡性黑色素瘤的徵兆。以下提供分辨普通痣與惡性黑色素瘤的方法，供民眾自我檢測。
如何區分普通痣與惡性黑色素瘤？
表1列出常見的區分特徵：
| 特徵 | 普通痣 | 惡性黑色素瘤 |
|---|---|---|
| 對稱性 | 對稱、可分成等於的左右部分 | 不對稱、左右部分大小或形狀不一 |
| 界線 | 界線清晰、光滑 | 界線模糊、不規則，可能有「長手長腳」的情況 |
| 顏色 | 色彩均勻，呈「黑得發亮」或「淺淺的灰」 | 顏色變化多端、不均勻 |
| 直徑 | 直徑小於0.6公分 | 直徑大於或等於0.6公分 |
| 凸起 | 通常平坦 | 表面異常突出、產生變化（如掉毛或皮疹） |
皮膚癌的特徵
根據統計，香港2020年共出現980例非黑色素瘤皮膚癌，較十年前增加20%。皮膚癌分為以下三種類型：
- 基底細胞瘤：生長緩慢，好發於臉部，常呈粉紅色或紅色顆粒狀。
- 鱗狀細胞瘤：源自於表皮角質細胞，好發於男性，可能呈紅色、棕色或黃色，質地硬且粗糙。
- 黑色素瘤：源自於表皮黑色素細胞，是較易擴散和難以治癒的皮膚癌類型，常呈褐色或黑色，可呈現多種外觀。
皮膚癌的高風險族羣
除了紫外線曝曬是皮膚癌的主要成因外，以下族羣罹患皮膚癌的風險較高：
- 白皙皮膚
- 家族史
- 長期曝曬在陽光下
- 免疫力低下
皮膚癌的預防
預防皮膚癌可透過下列措施：
- 塗抹防曬乳：選擇具有廣譜防護、SPF 30或以上防曬係數的防曬乳。
- 穿著保護衣物：户外活動時穿著遮陽帽、長袖衣物和長褲，減少身體曝曬在陽光下的部位。
皮膚癌的治療
- 化療：局部施用於患處，由患者自行於家中服藥，避免注射化療藥物對靜脈的損傷。
- 電灼：利用電流燒灼癌細胞，適用於體積較小、範圍侷限的癌症。
- 冷凍：利用極低温液態氮，凍結並殺死癌細胞。
- 刮除：利用手術刮刀刮除癌組織，通常適用於面積較小的基底細胞瘤。
- 光動力療法：透過光敏劑與特定波長光線的作用，產生活性氧殺死癌細胞。
結論
及早發現和治療皮膚癌至關重要，可減低擴散和轉移的風險。民眾應保持警覺，觀察身體痣的變化。若發現異狀，應盡速就醫檢查，避免發展成更嚴重的狀況。此外，定期防曬和採取適當的防護措施，也有助於降低皮膚癌的發病機率。
生痣與健康：預防與治療指南
生痣是皮膚上常見的色素沉澱點，可能在出生時出現，也可能在稍後發育。生痣的形狀、大小和顏色各有不同，可以是平的、凸起的或呈不規則形狀。
生痣的成因和類型
生痣是由皮膚中黑色素細胞的增生所導致的。這些細胞負責產生黑色素，賦予皮膚顏色。以下是一些常見的生痣類型：
| 生痣類型 | 特徵 |
|---|---|
| 交界痣 | 出現在皮膚表面，與表皮細胞相連 |
| 皮內痣 | 出現在真皮層，比交界痣更深 |
| 混合痣 | 兼具交界痣和皮內痣的特徵 |
| 色素痣 | 由大型黑色素細胞組成，顏色深 |
| 乳暈痣 | 出現在乳暈上的小型生痣 |
| 邊緣痣 | 周圍環繞白色或淺色皮膚的生痣 |
生痣與健康風險
雖然大多數生痣都是良性的，但少數情況下可能會轉化為惡性，例如黑色素瘤。黑色素瘤是一種嚴重的皮膚癌，如果不及時治療可能會危及生命。一般而言，有以下特徵的生痣較容易演變成黑色素瘤：
- 非對稱性：生痣兩半不對稱
- 邊緣不規則：生痣邊緣呈不規則形狀
- 顏色不均勻：生痣包含多種深淺不一的顏色
- 直徑大：生痣直徑大於 6 公釐
- 變化：生痣的大小、形狀或顏色發生變化
生痣的預防與治療
雖然無法完全預防生痣，但採取以下措施可以降低罹患黑色素瘤的風險：
- 手術切除：外科手術將生痣切除
- 雷射治療：使用雷射破壞生痣中的黑色素細胞
- 冷凍治療：使用液態氮凍結生痣
- 電燒灼：使用電流燒掉生痣