心電圖T波是心室復波，情況下T波形態呈圓頂型，佔時，基線上升，然後下降，兩支稱，T波，升支於降支；負向T波，降支於升支，其方向與同一導聯QRS波羣主波方向，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯直立，aVR導聯倒置。
若V1導聯，V2～V6導聯應倒置。
T波振幅Ⅲ、aVF、aVL、V1～V3導聯外，於同導聯R波1/10。
胸導聯有時高度可達1.2mV～1.5 mV屬。
T波改變臨牀上是十分心電圖，其形態表現T波低平、、雙向、倒置及高尖，其中T波低平，它可見於正常人，可見於多種心臟疾病以及非心臟疾病。
以R波主導聯，當T波振幅於同導聯R波1/10即為T波低平；而當T波振幅Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6導聯0.1～-0.1mV，其中Ⅰ、Ⅱ、aVL導聯R波振幅＞0.3mV即為T波。
T波低平、可出現在多數導聯，臨牀數正常人Ⅲ、aVF、aVL、及V1～V3導聯可出現T波低平。
圖1 一例體檢女性，Ⅲ、aVF導聯T波、低平靜態心電圖是指V1導聯T波，振幅＞V5、V6導聯，TV5、TV6直立且V5T/R＞1/10伴V6導聯T波振幅＜R波1/10。
臨牀診斷：血壓Ⅱ期。
臨牀上任何引起心肌復異因素可能引起T波相應改變，而T波低平是伴隨ST段改變病因有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）心肌缺血、血壓、圍絕經期綜合徵（女性更年期）、電解質、心肌炎、心肌病、神經功能、藥物影響。
臨牀上只有冠心病患者發生ST-T改變，才能診斷心肌缺血。
認為，T波低平、對冠心病心肌缺血診斷意義，但是如果T波原來直立轉變低平、且同時出現ST段改變，並缺血癥狀消失而恢復時支持急性冠狀動脈供血診斷。
見圖2，動態心電圖（AECG）示冠心病患者心絞痛發作前後ST-T改變，其中Ⅰ導聯T波形態缺血程度加重和緩解直立、倒置轉為低平。
此外，傳統觀念認為持續性T波低平、T波雙向或倒置伴隨ST段水平型下移≥0.05mV，並出現於多數導聯，見於慢性冠狀動脈供血。
但有學者認為慢性冠狀動脈供血心電圖（ST-T改變）實際並存在，屬於一種推測性、主觀判斷，心電圖存在持續性ST-T改變時，多數其他因素引起。
圖2 一例冠心病患者心絞痛發作前後ST-T改變動態心電圖（患者男性，51歲。
“反覆心前區疼痛、心悸1月，加重2天”入院。
臨牀診斷：冠心病，定型心絞痛，心功能=ROMAN II級。
A患者夜間睡眠時，心電圖[T波直立]；B患者夜間上洗手間後牀上休息，心前區疼痛、呼吸困難、大汗淋漓，心電圖示STⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6呈水平及下斜型壓低0.075mV～0.45mV，伴T波倒置及負正雙向[注意TⅠ倒置]，STaVR、aVL呈弓背型抬高0.1～0.20mV；C.患者心絞痛緩解後，心電圖示STV5、V6呈水平型壓低≥0.05mV，TⅠ、V6低平。
患者於2天後行選擇性冠狀動脈[簡稱冠脈]造影檢查顯示：左主幹開口重度。
）近年來，有學者研究發現，T波低平患者是侷限導聯T波低平者有半數冠脈造影診斷冠心病；但T波於導聯低平者，冠心病可能性則。
血壓是多種心、腦血管疾病病因和危險因素，臨牀心電圖見T波低平、倒置伴隨ST段改變，見圖3。
晚近有研究表明早期或血壓患者心電圖Tv1＞Tv5、v6伴v6 T/R＜1/10發生率於組，提示T波改變早期或血壓有密切相關性。
血壓可使全身動脈玻璃樣變，血壓病程發展（即使冠脈造影），會微動脈血管壁增厚，管腔縮小，導致冠狀動脈血流儲備和順應性下降，左室負荷加重，致功能受損，心肌供血，影響心室肌復，引起T波改變。
圖3 一例血壓患者T波普遍低平靜態心電圖（患者女性，66歲。
血壓增高十餘年。
臨牀診斷：血壓Ⅱ期。
心電圖示多導聯T波低平伴隨ST段及U波改變。
）圍絕經期綜合徵指婦女前後於性激素減少所致一系列軀體及精神心理症狀。
臨牀上心血管症狀主要表現，可出現假性心絞痛，冠心病等器質性心臟病混淆。
其心電圖特點主要是缺血型ST段壓低及T波改變（T波低平、倒置）。
許多研究發現伴有胸悶、氣、心悸相應症狀圍絕經期婦女AECG中ST-T改變率於男性；ST-T改變是睡眠中或狀態下基本，而日間活動或心率出現ST-T改變，提示圍絕經期婦女ST-T動態改變內分泌失調、植物神經功能有關。
圖4 一例圍絕經期綜合徵T波低平、倒置動態心電圖（患者女性，52歲。
臨牀診斷：圍絕經期綜合徵。
動態心電圖示竇性心律，室性早搏，T波改變[多導聯T波呈低平及倒置]，發生於上午步行活動時。
全程監測顯示大多數時間多導聯T波低平及倒置。
）血清鉀濃度3.5～5.5mmol/L。
血鉀於3.5mmol/L時，所引起一系列臨牀綜合徵稱鉀血癥。
其心電圖血鉀降低時，T波直立變為低平，血鉀濃度進一步降低，T波可變倒置，ST段相應壓低，同時出現U波振幅增高達0.1mV以上，可超過同導聯T波振幅，V3導聯，U波可T波融合成駝峯狀，使Q-T間期顯著延長。
圖5 一例鉀血癥患者T波低平伴隨ST段及U波改變靜態心電圖（患者女性，61歲。
臨牀診斷：慢性腎功能。
實驗室檢查：血清鉀濃度2.8mmol/L。
心電圖示竇性心動過緩，STⅡ、Ⅲ、aVF、V4～V6呈水平或下斜型壓低0.05～0.10mV，伴T波低平及負正雙向；UⅡ、Ⅲ、aVF、V2～V6振幅＞1/2T，符合鉀血癥心電圖表現。
）心肌炎患者伴有T波低平或倒置、ST段壓低，但病情改善後可恢復。
會有患者拿着心電圖來“看病”：“大夫，我心臟是不是出問題了？是竇性心律！”一副如臨大敵表情。
延伸閱讀…
T波（低平或倒置）改變分為原發性和繼發性兩大類，臨牀根QRS波羣是否增寬來區。
原發性T波改變受很多因素影響，諸如運動、左室壁運動、過度換氣、體位、冷水浴、發熱、飲、藥物、、內分泌，是心室肌復一致性改變所致。
而繼發性T波改變多某些疾病所致，如血壓、肥厚型心肌病、電解質、腦血管病、心肌炎，是於改變引起T波。
於T波低平出現於多種疾病和諸多因素，心電圖非特異性T波改變，因此，T波低平鑑別診斷臨牀意義多是依賴於臨牀診斷而不是心電圖特徵。
當心電圖出現T波低平並伴隨ST段改變時，應該注意是持續性變化是動態（一過性）變化，如果持續存在，多數不是心肌缺血或冠心病所致，但如果與胸痛有關，有可能是心肌缺血所引起；但T波低平改變診斷心肌缺血並，是無症狀女性患者，心電圖出現T波普遍低平或倒置時，診斷冠心病、心肌缺血要。
此外，心電圖上QT間期是否延長有助於T波低平鑑別，QT間期延長者見於鉀血癥；QT間期輕度延長見於心肌炎、心肌缺血；而變異引起T波低平，QT間期延長。
總之，儘管T波低平是心電圖，但其病因既有心臟性病有非心臟性因素，影響因素諸多，而心電圖缺乏特徵性表現，因此，臨牀上不能依靠T波低平來診斷冠心病、心肌病等器質性心臟病。
國際指南2009建議心電圖報告中應描述T波形態，識別相關ST段改變，而且臨牀醫生密切結合患者年齡、病史、臨牀症狀關檢查綜合進行判斷，以免造成後果。
1.中國心電學會，中國心律學會編譯.心電圖標準化和解析建議臨牀應國際指南2009.北京：中國環境科學出版社，2009，10：19-20.2.郭繼鴻.心電圖學.北京:人民衞生出版社，2002，11:859-864. 我們體檢中，心電圖檢查是體檢時標配，會有患者拿着心電圖來找醫生諮詢：“大夫，我這上面寫着竇性心律，是不是臟病呀？心臟T波改變是説我臟病嗎？”拿到體檢報告那一瞬間，各種醫學術語、上上下下箭頭讓人看得頭暈。
急，北京地壇醫院心內科楊柳副主任醫師結合門診會遇到一些問題，帶着大家走進“心內”世界，讓您知道心臟那點兒事。
體檢中，心電圖是做項目，心電圖有多？什麼是心電圖？ 回答這個問題，要知道我們人心肌細胞中有一些可以自行產生電衝動，叫“自律性”，這些電衝動有傳導功能心肌細胞到達每一個心肌細胞，刺激心肌有規律地收縮運動，產生了“心跳”，從而使心臟像發動機源源地身體各處輸送血液。
我們電極放置胸部表面的位置，記錄這些電信號，放大，形成了心電圖圖形。
這些電衝動傳導到心臟部位，會表現圖形特徵，只要電衝動發放、傳導出現，圖形會發生變化，醫生根這些變化可以判斷心臟產生電衝動能力是否，傳導功能是否，以及這種是否會影響心臟運行。
各種心臟疾病，大家熟悉冠心病，其他像心肌病、肺源性心臟病、心包疾病可能心電圖上出現表現。
另外，心外疾病，如甲狀腺功能、中樞神經系統疾病、血液病可以出現心電圖表現。
雖然心電圖只是反映心臟電活動，可能全面地評估心臟結構和功能，但是心電圖檢查操作，是篩查各種心臟病首選檢查。
這個問題是心內科門診經常會遇到問題。
會有患者拿着心電圖來“看病”：“大夫，我心臟是不是出問題了？是竇性心律！”一副如臨大敵表情。
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其實，，竇性心律才是。
要理解什麼是竇性心律，説到前面提到心臟會“放電”這事兒。
我們心臟上有一個地方叫“竇房結”，它像一個司令部，會放電心肌細胞集中這。
心臟電衝動這裏發出的，心肌傳導系統傳達到心臟各處。
電衝動發放是有間隙，每一次“放電”順序傳導到心臟各處，心電圖上表現一組形態波羣，我們叫“P-QRS-T”波羣，叫心動週期。
有了這個波羣，有了後續心臟跳動，形成節律。
突出竇房結這個司令部地位，我們正常人有節律心律，稱“竇性心律”。
竇房結每發生1次衝動，心臟跳動1次，情況下，竇房結產生電衝動引發心跳是，60100次/分。
可以説做心電圖檢測一下心臟“電路”是否。
既然心律竇性心律，那體檢報告上只要寫着竇性心律沒問題了嗎？。
我們不能關注竇性這兩個字，還要關注體檢報告中竇性後面字。
竇性心動過緩 竇性心律頻率每分鐘60100次。
如果是於100次，叫竇性心動過速，如果是於60次叫竇性心動過緩。
但是心率每分鐘50-60次之間，雖然叫竇性心動過緩，但是不用處理，它是生理現象或者是疾病治療表現。
我們只需要生活中多關注自己心率或者脈搏，如果出現白天於每分鐘50次，需要到心內科找大夫評估一下了。
竇性心律 顧名思義竇性心律基礎上，節律，多見於青少年，是生理性，需要處理。
竇性心動過速或者心臟有問題，會有後果，但是因為成因複雜，可能反映全身各系統情況，所以諮詢專業醫生意見是否需要進一步檢查或者注意事項。
“T波改變”是心電圖報告中見到描述，它有什麼意義呢？T波改變是指“P-QRS-T”波羣中“T波”部分形態，比如T波、T波低平、T波倒置、T波雙向，它可以是很多心臟器質性疾病，比如冠心病心肌缺血、心肌病、血壓以及電解質鉀血癥、中樞神經系統疾病表現。
是合併波羣中其他形態時，有意義可能性了。
體檢者伴有身體，或者有服藥史，既往及全身其他系統疾病史。
但身體沒有任何，體檢心電圖發現見，可以和精神、勞累、飢餓、睡眠質量差有關，是女性中T波低平多見，有臨牀意義。
見到心電圖這個描述，第一不要，可以短期內再複查，如果多次檢查心電圖無變化，需要處理。
如果有身體到心內科找專業醫生諮詢。
醫生需要您情況綜合判斷。
這裏提醒大家，儘量檢查時心電圖圖形保存起來，比如可以拍照存手機裏，備複查時拿來做。