【咳嗽時間】總是莫名的在咳嗽 |用時間點來分辨3 |症狀辨別可能原因

支氣管常因外環境改變受到刺激，引發咳嗽！而外環境會因為一天中時間有所改變，所以當患者因為咳嗽去看醫生時候，醫生會問 3 個問題，「咳多久了」、「什麼時間咳比多」、「有痰嗎？是什麼顏色？」來協助判斷咳嗽原因。

不過咳個一兩聲，可能只是身體面外來物質刺激一種反應，如果咳嗽持續3週以上，才要擔心是慢性疾病造成。

白天咳，晚上咳如果晚上會咳，只有白天會咳話，是呼吸道感染，有細菌、病毒引發疾病，如感冒、肺炎、黴漿菌感染、支氣管炎；而支氣管炎、肺炎持續了，會造成支氣管擴張症或是慢性肺阻塞。

這種咳嗽多半伴隨痰，如果確定有細菌或病毒感染，會有黃色痰，咳嗽時間了後，會覺得胸口，或是合併呼吸困難情況。

而肺結核、肺癌是白天、晚上會咳，而且痰中會帶血，但肺癌患者有沒有任何症狀。

另外一個是，瑞症孩子會有白天咳嗽、吸鼻子症狀，但會有眨眼、手腳自主抽動，但症狀，家長檢查有沒有過敏之外，可以觀察是否有瑞症症狀。

睡前咳，一躺下咳這種是躺下沒多久後開始咳嗽，所以咳嗽症狀是「平躺」有關，多半來自 2 種原因，一個是鼻涕倒流，一個是胃食道逆流。

鼻涕倒流是來於過敏性鼻炎，或是鼻竇炎，因為躺下後鼻涕順著後走，咽喉時候引起咳嗽，會有一些痰，但治療要鼻炎開始。

胃食道逆流並不是呼吸道疾病，而是胃酸躺下時候刺激咽喉誘發咳嗽，會覺得刺刺，因為症狀，沒覺到酸味、或是食道灼傷感，但會有治不好咳嗽；可以檢視一下自己飲食習慣，是不是三餐時、愛喝咖啡或是吃刺激性食物，吃東西速度快、吃躺下，判斷自己是否有胃食道逆流情形。

內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，迎來信：
咳嗽症狀發生是有原因，要瞭解咳嗽成因，我們瞭解呼吸系統運作。

空氣可以鼻孔或嘴巴進入呼吸道，而呼吸道可分上呼吸道及下呼吸道。

上呼吸道包括鼻腔、鼻竇及咽喉部，而下呼吸道則包含氣管、支氣管有肺臟內支氣管。

我們人體是如何依靠呼吸系統來取得氧氣呢？空氣鼻孔或嘴巴被吸入呼吸道後，會來到肺臟中肺泡細胞進行氣體交換。

氣體交換用途是將體內血液中過多二氧化碳，透過肺泡細胞來排出體外，藉此能吸入空氣中換取足夠氧氣。

當咽喉、氣管、支氣管、食道部位，若遇到酸鹼變化、乾燥空氣、辛辣食物、異物刺激，這些部位所謂「咳嗽接收器」會產生咳嗽訊號，經神經細胞將訊號傳送腦幹（大腦及脊髓構造）咳嗽中樞，進而產生咳嗽反應。

咳嗽可以痰液有無，分為有咳出痰液咳嗽或是咳出痰液乾咳。

過敏發作或病原體感染肺臟時，呼吸道會分泌過多黏液，進而刺激咳嗽接收器，咳出痰液。

而某些呼吸道相關發炎感染或是支氣管擴張疾病，會產生過多黏液，會乾咳症狀來表現。

咳嗽持續發作時間，可以分為急性、亞急性和慢性咳嗽，這三大咳嗽類型，背後代表著發作原因。

急性咳嗽症狀時間會於 3 週，有 6 成急性咳嗽與感冒有關 [7] ，因此可能會伴感冒症狀如發燒、喉嚨痛、流鼻水、鼻塞。

亞急性咳嗽症狀持續時間介於 3 週至 8 週之間，症狀發作雖然呼吸道感染有關，但要使用抗生素來治療咳嗽症狀 [9] ，大部分可以緩解。

慢性咳嗽症狀會持續於 8 週，症狀會持續那麼原因，有可能是體內無法控制發炎、過敏抑或是肺臟發生病變所導致。

其中以上呼吸道疾病、氣喘、胃食道逆流為慢性咳嗽主要發作原因 [6] ：2.氣喘：如果遇到過敏原，如花粉、灰塵物質，或是天氣變冷，氣喘患者身上可能會導致氣管增厚變，因而呼吸，同時可能刺激氣管上咳嗽接收器導致咳嗽。

❷咳嗽型態改變
如果咳嗽，是咳嗽會喘，代表下呼吸道感染了，肺部、心臟可能受到影響。

氣喘位居慢性咳嗽原因排行第二名，佔了 24% 比例。

另外氣喘患者咳嗽，會發生深夜到清晨，氣温這段時間。

3.胃食道逆流：當酸性胃液逆流到下食道或咽喉時，咳嗽接收器會受到胃液刺激，產生咳嗽傳導訊號。

此外，胃液若小心吸進下呼吸道會產生咳嗽症狀。

胃食道逆流佔了慢性咳嗽發作原因中 21% 。

4.肺臟及其他呼吸道疾病：能引發慢性咳嗽肺臟及其他呼吸道疾病，包括慢性氣管炎、呼吸道感染、支氣管擴張疾病、以及少數肺癌。

其他疾病，肺癌佔慢性咳嗽發作原因比例僅不到 2% ， [4] 所以慢性咳嗽發作完全與肺癌有關，大家不要過度，醫師會協助進行鑑別診斷。

雖然大部分咳嗽會有危及生命風險，但是需要留意自己身體狀態變化。

有些狀況，例如消化道出血、異物嗆到或心肺機能出現問題時，若不及時送院處理話，可能導致嚴重的併發症。

因此，我們接著要你解説咳嗽可能伴隨症狀，讓你有些有辨識，才能進一步判斷什麼時候可以考慮預約門診醫，或者什麼時候要緊急送醫。

咳嗽症狀大部分會是疾病導致，但如果出現某些需要醫症狀時，千萬不能掉，以免出現併發症。

我們可以透過以下症狀來判斷是否要緊急送醫：●呼吸且困難：若呼吸突然變得，並感到喘，且伴隨胸痛情形，這時需要醫檢查。

醫師會藉由各項檢查，來協助你判斷心肺方面是否出現問題。

例如氣胸或者是肺炎…疾病可能有這種表現。

●異物導致嗆咳：如果食入貢丸、魚骨…異物小心進了呼吸道中，以致患者沒辦法用力咳出來，且出現呼吸困難、無法説話及患者雙手按著喉嚨情況。

這時可以哈姆立克法來急救。

若急救需要緊急送院處理以避免呼吸、缺氧、吸入性肺炎問題。

2.後一手握拳頂著方肚臍上方，一手抱住頂著肚臍上方拳頭3.雙手迅速後上方推擠，同時留意方有沒有咳出異物4.若是自己嗆著且四周沒人幫忙情況下，一手一樣握拳頂著肚臍上方，一手抱住拳頭，雙手向前靠著椅背然後迅速後上方推擠咳嗽症狀緩解之前，如果身體就出現某些症狀時，可以考慮醫，醫師評估檢查後，做出應治療：●喉嚨疼痛，且影響進食：可能因為咽喉發炎導致咳嗽發生時，有一部分人可以緩解。

不過如果反覆出現咳嗽症狀，不但會打亂了説話節奏，可能會打斷睡眠。

如果你身上沒有出現上述提到伴隨症狀，或者是醫師有明確診斷至於產生併發症咳嗽時，你可以透過各種緩解方法來減低咳嗽對生活影響。

接下來內容，我們會介紹如何自行緩解咳嗽症狀。

咳嗽可能會情況如氣温變化、空氣品質、吃辛辣刺激食物，或吃小心嗆著時，會產生咳嗽反應。

我們可以透過以下方式來緩解咳嗽症狀：咳嗽咳，感冒好了咳嗽？有時候感覺喉嚨想咳嗽，或是只在某些時間點咳嗎？有句語説「泥水匠怕抓漏，醫生怕治嗽」説咳嗽難性治，咳嗽原因百百種，可能是感冒，可能是胃食道逆流疾病。

如果咳嗽持續超過3個星期，可以定義慢性咳嗽。

成人慢性咳嗽有一些原因，想要知道自己是因為什麼狀況引起。

以下教你幾個判斷方式，從咳嗽時間點、症狀去辨別。

咳嗽時間點：季節變換時、夜間及凌晨時
症狀：咳嗽、流鼻涕，出現類似感冒症狀咳嗽時間點：感冒過後
症狀：乾咳、喉嚨，感覺喉嚨有人搔以上供參考，如久咳癒請盡醫檢查。

諺語「醫生驚治咳」。

咳嗽原因百百種，可能是呼吸道感染、慢性呼吸道疾病，可能是胃食道逆流，是癌症。

看多：這樣喝咖啡胃食道逆流！中醫師教你喝咖啡護肝預防糖尿病、失智症、帕金森氏症

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咳嗽時間原因
家庭醫學科醫師王健宇指出，時間咳嗽，原因大不相同。

舉例來説，起牀時或平躺時，可能是鼻涕倒流；吃飽飯或躺下，可能是胃食道逆流；季節變換、夜間或凌晨，可能是過敏、氣喘。

看多：胃食道逆流有症狀！哪些人引發？醫授３招遠離「火燒心」

1招無痛咳痰
王健宇臨牀觀察發現，咳嗽超過2星期以上，感覺肋骨下緣疼痛，結果痰咳不出來，氣管積到肺部，進而引發肺炎，提供一招「抱肚、彎腰、咳」，咳嗽時感到疼痛，能幫助痰咳出來。

❶身體左側疼痛，右手掌壓疼痛處。

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❷左手肘放在右手臂上。

❸身體左側傾倒，右側身體打開。

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4種咳嗽不能
❶持續性咳嗽
咳嗽超過2星期，伴隨痰中有血，建議醫照胸部X光，有可能是肺結核。

❷咳嗽型態改變
如果咳嗽，是咳嗽會喘，代表下呼吸道感染了，肺部、心臟可能受到影響。

看多：陳文茜發現肺癌因為「喘」！醫揭4個你想不到症狀肺癌有關

❸痰中有血
咳嗽出現痰中有血，有可能是腫瘤，或是心臟問題有粉紅泡泡痰。

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❹聲音
聲帶是返喉神經控制，聲音沙啞有可能是食道癌。

◎ 諮詢專家／王健宇醫師

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看多：這樣喝咖啡胃食道逆流！中醫師教你喝咖啡護肝預防糖尿病、失智症、帕金森氏症

咳嗽時間原因
家庭醫學科醫師王健宇指出，時間咳嗽，原因大不相同。

舉例來説，起牀時或平躺時，可能是鼻涕倒流；吃飽飯或躺下，可能是胃食道逆流；季節變換、夜間或凌晨，可能是過敏、氣喘。

看多：胃食道逆流有症狀！哪些人引發？醫授３招遠離「火燒心」

❶身體左側疼痛，右手掌壓疼痛處。

❷左手肘放在右手臂上。

❸身體左側傾倒，右側身體打開。

4種咳嗽不能
❶持續性咳嗽
咳嗽超過2星期，伴隨痰中有血，建議醫照胸部X光，有可能是肺結核。

❷咳嗽型態改變
如果咳嗽，是咳嗽會喘，代表下呼吸道感染了，肺部、心臟可能受到影響。

看多：陳文茜發現肺癌因為「喘」！醫揭4個你想不到症狀肺癌有關

❸痰中有血
咳嗽出現痰中有血，有可能是腫瘤，或是心臟問題有粉紅泡泡痰。

❹聲音
聲帶是返喉神經控制，聲音沙啞有可能是食道癌。

◎ 諮詢專家／王健宇醫師

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咳嗽時間原因
家庭醫學科醫師王健宇指出，時間咳嗽，原因大不相同。

舉例來説，起牀時或平躺時，可能是鼻涕倒流；吃飽飯或躺下，可能是胃食道逆流；季節變換、夜間或凌晨，可能是過敏、氣喘。

看多：胃食道逆流有症狀！哪些人引發？醫授３招遠離「火燒心」

❶身體左側疼痛，右手掌壓疼痛處。

❷左手肘放在右手臂上。

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4種咳嗽不能
❶持續性咳嗽
咳嗽超過2星期，伴隨痰中有血，建議醫照胸部X光，有可能是肺結核。

❷咳嗽型態改變
如果咳嗽，是咳嗽會喘，代表下呼吸道感染了，肺部、心臟可能受到影響。

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❸痰中有血
咳嗽出現痰中有血，有可能是腫瘤，或是心臟問題有粉紅泡泡痰。

❹聲音
聲帶是返喉神經控制，聲音沙啞有可能是食道癌。

◎ 諮詢專家／王健宇醫師

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家庭醫學科醫師王健宇指出，時間咳嗽，原因大不相同。

舉例來説，起牀時或平躺時，可能是鼻涕倒流；吃飽飯或躺下，可能是胃食道逆流；季節變換、夜間或凌晨，可能是過敏、氣喘。

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❶身體左側疼痛，右手掌壓疼痛處。

❷左手肘放在右手臂上。

❸身體左側傾倒，右側身體打開。

4種咳嗽不能
❶持續性咳嗽
咳嗽超過2星期，伴隨痰中有血，建議醫照胸部X光，有可能是肺結核。

❷咳嗽型態改變
如果咳嗽，是咳嗽會喘，代表下呼吸道感染了，肺部、心臟可能受到影響。

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❸痰中有血
咳嗽出現痰中有血，有可能是腫瘤，或是心臟問題有粉紅泡泡痰。

❹聲音
聲帶是返喉神經控制，聲音沙啞有可能是食道癌。

◎ 諮詢專家／王健宇醫師

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看多：胃食道逆流有症狀！哪些人引發？醫授３招遠離「火燒心」

❶身體左側疼痛，右手掌壓疼痛處。

❷左手肘放在右手臂上。

❸身體左側傾倒，右側身體打開。

4種咳嗽不能
❶持續性咳嗽
咳嗽超過2星期，伴隨痰中有血，建議醫照胸部X光，有可能是肺結核。

❷咳嗽型態改變
如果咳嗽，是咳嗽會喘，代表下呼吸道感染了，肺部、心臟可能受到影響。

看多：陳文茜發現肺癌因為「喘」！醫揭4個你想不到症狀肺癌有關

❸痰中有血
咳嗽出現痰中有血，有可能是腫瘤，或是心臟問題有粉紅泡泡痰。

❹聲音
聲帶是返喉神經控制，聲音沙啞有可能是食道癌。

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4種咳嗽不能
❶持續性咳嗽
咳嗽超過2星期，伴隨痰中有血，建議醫照胸部X光，有可能是肺結核。

❷咳嗽型態改變
如果咳嗽，是咳嗽會喘，代表下呼吸道感染了，肺部、心臟可能受到影響。

看多：陳文茜發現肺癌因為「喘」！醫揭4個你想不到症狀肺癌有關

❸痰中有血
咳嗽出現痰中有血，有可能是腫瘤，或是心臟問題有粉紅泡泡痰。

❹聲音
聲帶是返喉神經控制，聲音沙啞有可能是食道癌。

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4種咳嗽不能
❶持續性咳嗽
咳嗽超過2星期，伴隨痰中有血，建議醫照胸部X光，有可能是肺結核。

❷咳嗽型態改變
如果咳嗽，是咳嗽會喘，代表下呼吸道感染了，肺部、心臟可能受到影響。

看多：陳文茜發現肺癌因為「喘」！醫揭4個你想不到症狀肺癌有關

❸痰中有血
咳嗽出現痰中有血，有可能是腫瘤，或是心臟問題有粉紅泡泡痰。

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1招無痛咳痰
王健宇臨牀觀察發現，咳嗽超過2星期以上，感覺肋骨下緣疼痛，結果痰咳不出來，氣管積到肺部，進而引發肺炎，提供一招「抱肚、彎腰、咳」，咳嗽時感到疼痛，能幫助痰咳出來。

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❷左手肘放在右手臂上。

延伸閱讀…

總是莫名的在咳嗽？用時間點來分辨3 種咳嗽原因！

咳嗽依發作時間分為三種症狀持續大於8週要注意！

❷左手肘放在右手臂上。

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4種咳嗽不能
❶持續性咳嗽
咳嗽超過2星期，伴隨痰中有血，建議醫照胸部X光，有可能是肺結核。

❷咳嗽型態改變
如果咳嗽，是咳嗽會喘，代表下呼吸道感染了，肺部、心臟可能受到影響。

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❸痰中有血
咳嗽出現痰中有血，有可能是腫瘤，或是心臟問題有粉紅泡泡痰。

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王健宇臨牀觀察發現，咳嗽超過2星期以上，感覺肋骨下緣疼痛，結果痰咳不出來，氣管積到肺部，進而引發肺炎，提供一招「抱肚、彎腰、咳」，咳嗽時感到疼痛，能幫助痰咳出來。

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4種咳嗽不能
❶持續性咳嗽
咳嗽超過2星期，伴隨痰中有血，建議醫照胸部X光，有可能是肺結核。

❷咳嗽型態改變
如果咳嗽，是咳嗽會喘，代表下呼吸道感染了，肺部、心臟可能受到影響。

看多：陳文茜發現肺癌因為「喘」！醫揭4個你想不到症狀肺癌有關

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咳嗽出現痰中有血，有可能是腫瘤，或是心臟問題有粉紅泡泡痰。

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❷咳嗽型態改變
如果咳嗽，是咳嗽會喘，代表下呼吸道感染了，肺部、心臟可能受到影響。

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咳嗽咳不停？從咳嗽時間、症狀辨別可能原因！

4種咳嗽恐是癌！醫教咳嗽時間分辨病因1招「無痛咳痰」學起來

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秀傳紀念醫院胸腔內科主任林昌生表示，咳嗽症狀，稱為是「慢性咳嗽」，背後有多原因導致，可能是癌症引起。

不過見原因，還是氣喘、過敏性鼻炎、胃食道逆流主。

只要咳嗽超過兩周，建議到醫院醫，照X光，確認是哪種原因引起慢性咳嗽。

咳嗽表現是一種人體防禦機制，喉嚨有異物、髒東西，或是細菌、病毒感染後，產生感，人體會想要它「咳」出來。

咳幾下，異物可能排出，當咳嗽時間拉比，得思考是哪些疾病所致。

林昌生表示，咳嗽可以分三種類型。

急性期，持續三週；亞急性，持續三到八週；慢性，持續超過八週以上。

急性期咳嗽，是感冒或是感染引起發炎反應，服藥後一到二周內會改善。

亞急性是呼吸道感染後，持續處於發炎反應，咳嗽神經變，因為氣温變化因素，出現陣發性咳嗽，後續會消失。

超過兩個月以上咳嗽，且不明原因，要醫，可能是肺癌引起。

林昌生表示，不管是哪一類咳嗽，希望只要咳超過二週應該要醫照X光，確認肺部是否有病灶。

如果X光顯示肺部有開洞，可能是肺結核引起咳嗽。

肺結核初期症狀不明顯，誤認感冒，肺結核的表現咳嗽、咳痰、、、體重減輕，時可能咳血。

X光顯示有小腫瘤，咳嗽可能是肺癌引起，要接受治療。

患者醫時，主訴有抽煙習慣，可X光判斷，有沒有可能是慢性組塞性肺炎（COPD）所致。

當X光判讀沒有，但患者仍表示有慢性咳嗽症狀。

林昌生説，可能有三大原因，氣喘、過敏性鼻炎、胃食道逆流。

氣喘患者，氣管，過敏，導致咳嗽，同時會伴隨胸悶、活動易喘症狀。

過敏性鼻炎患者，鼻涕倒流，感覺喉嚨會，往往會覺得咳嗽咳不出東西，有異物感，台灣有三分之一過敏性鼻炎患者，會「早上」起牀時，一接觸到空氣開始咳嗽。

胃食道逆流患者，因為飲食，或是一吃躺下，導致胃酸逆流刺激食道。

而食道神經呼吸道是同一條，胃酸刺激時會刺激呼吸道，所以有時候吃打嗝後，隨之而來是咳嗽症狀。

林昌生表示，千萬超過二週以上咳嗽反應，感冒服用藥物三到五天內，所有症狀會消失，超過二週以上。

台灣醫療發達，無論是癌症引起，還是氣喘、過敏性鼻炎或是胃食道逆流，能透過檢測找出原因，氣喘可透過肺功能氣管激發試驗，30分鐘左右確診；過敏性鼻炎只要確認鼻腔是否紅腫，加上檢測過敏原，能找出刺激物，患者未來多加注意，盡可能避免接觸，能降低發生機率。

胃食道逆流是透過胃鏡能確診。

目前醫學來説，影像學檢查疾病篩檢及診斷扮演關鍵角色之一。

而項目有：超音波、電腦斷層、…..