你家小朋友有沒有睡覺時候,突然大哭起來,哭得,有時尖叫踢打,看起來好像很害怕樣子,你衝過去撫慰他,他嘴裡哭喊著爸爸媽媽,可是一點不理你,你想抱他,他掙紮厲害。
有孩子會跑下牀,像夢遊。
這樣情況,稱作 night terror (中文暫譯「夜驚」),這可不是我們以為做噩夢 (nightmare) 哦。
如果夜驚不是噩夢,那是怎麼回事呢?夜驚發生於三歲到七歲孩子身上,男孩子多。
夜發作於整個睡眠前三分之一時間段內,過程中小朋友往往表現得恐懼、,會大哭鬧,可能會流汗、呼吸、心跳加快、瞳孔放大,有些人還會下牀活動,彷彿夢遊,但這一切是無意識,孩子認不出周圍環境或是安撫爸媽。
陳致嘉醫師表示,處理兒童睡眠第一步,應該要建立兒童睡眠衞生習慣,包括:3.建立適合睡覺環境:安靜,,室温23~25度。
但與此同時,小朋友神經系統能馬上適應這個改變,到晚上睡覺時候,當睡眠週期深度睡眠要轉入下一個階段時候,大腦適應,於是發生夜驚。
所以,夜驚發生孩子睡著後兩三個時內。
2歲王小弟媽媽帶來門診,主要是因為1歲半以來,半夜哭鬧醒過來,需要媽媽抱著安撫才能夠睡著。
成大醫院兒童睡眠專科陳致嘉醫師表示,會有1~3歲小朋友睡到半夜哭鬧醒來,讓家長擾而求診。
會造成這種半夜哭鬧醒來狀況,其中多數非動眼期異睡症有關,其他則可能是兒童行為性失眠、作惡夢,或是其他原因。
如果是非動眼期異睡症後,隨著年紀會改善。
統計,40%兒童有過動眼期異睡症,這包括混淆式覺醒、夜驚夢遊,是因為睡眠不足或睡眠品質而誘發,與精神壓力並無直接關係。
陳致嘉醫師指出,非動眼期異睡症算是一個良性症狀,可以增加兒童睡眠或定期喚醒等行治療方法來改善,會隨著年紀而改善;但需確認誘發因素,確保兒童安全,像睡眠呼吸疾病可能引發,須處理。
兒童行為性失眠發於任何年紀兒童。
陳致嘉醫師表示,人類睡眠一個晚上會醒過來2~6次,而當兒童醒來後無法自行入睡,有可能會有這樣問題,因此治療目標教會兒童自行入睡。
包括標準式削弱法或是進式削弱法方式。
陳致嘉醫師表示,處理兒童睡眠第一步,應該要建立兒童睡眠衞生習慣,包括:3.建立適合睡覺環境:安靜,,室温23~25度。
4.睡前可以使用一些點心,但要避免過或是巧克力食物。
5.白天規則運動,夜晚則避免運動。
6.白天一起牀即打開窗户或是户外活動,但於傍晚後應減少過量燈光。
7.如果晚上睡覺,應考慮減少午覺。
8.減少咖啡因刺激性物品使用,包括、咖啡、茶、巧克力。
陳致嘉醫師説,如果睡眠衞生習慣調整,有睡眠問題,建議是要找兒童睡眠專科醫師做進一步討論。
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不過氣象粉專「天氣風險」表示,下一波顯著「空氣」帶來低温,有可能達到氣團級,提醒民眾要有心理準備。
我最近遇到一個三歲夜驚案例,姜珮提到家族遺傳時,媽媽想起自己幼時有,而且會夢遊呢!另外,家中如果有人有「異睡症 Parasomnia」,孩子有夜驚機率會。
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相反,夜驚反而是「熟睡比例時」發生。
夜驚特徵是孩子貌似受到驚嚇、有動作,會驚叫嘶吼。
我看過一段國外夜驚臨牀影片,小孩是張開眼睛尖叫,神情十分恐懼害怕,不管爸媽周遭怎麼説話、搖晃他。
當下他認得親人,彷彿活另一個時空、感覺不到別人存在。
等到孩子醒過來後,卻好像什麼事情沒有發生,於周遭一切感到十分….
這是夜驚典型表現:叫醒、越安撫、叫醒後、隔天完全記得發生什麼事、動作幅度夢魘。
夜驚是閉眼哭泣,有時會睜開眼睛但看不到周遭一樣。
説,如果瞭解夜驚話,爸媽可能心底會毛,隔天帶著孩子求神問佛。
夜驚是發生非動眼期(non-REM sleep),要進入睡期(lighter REM sleep)轉換階段。
如果轉換,會發生夜驚。
於夜驚並非像噩夢(夢魘)一樣動眼期,夜驚發生熟睡比例「上半夜」,發生入睡2-3時後。
夜驚成因還不是很,但是與「家族遺傳」有關。
我最近遇到一個三歲夜驚案例,姜珮提到家族遺傳時,媽媽想起自己幼時有,而且會夢遊呢!另外,家中如果有人有「異睡症 Parasomnia」,孩子有夜驚機率會。
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第二個夜驚觸發因素是「睡眠不足 sleep deprivation」,當孩子睡、睡得,引起夜驚。
另外,有專家指出「家中有改變」可能會觸發夜驚,這裡指改變好壞。
像是父母離異、搬家、親人過世、長假期、家中有新生兒….夜驚和夢魘有時候會混為一談,但這兩者原理。
夜驚屬於熟睡狀態,夢魘是眠動眼期。
眠師製作這張圖表來簡區分,來説,判斷基準是「孩子是否能回憶」,如果記得,會屬於夢魘。
年齡,夜驚發生三歲以上孩子,但有少部分孩子月齡發生(我自己有聽過是1歲半)
另外,夜驚動作幅度夢魘,因為夢魘發生眠時期,肌肉放鬆。
然後,統計男生發生夜驚比例女生。
夜驚發生時,爸媽會直接去安撫。
但這個安撫孩子來説是無效,越安撫情況越糟。
所以,我們該做是確保孩子會傷害到自己,需要上前抱住孩子。
有時候夜驚會伴隨走動(夢遊),或手腳揮舞,而孩子無法感覺到周遭情況,所以環境安全。
我會建議家中如果、夢遊孩子,要避免睡眠環境接近窗户、階梯、倒塌傢俱或太高的牀。
如果孩子驚規律,睡著後一段時間發生。
可以試試看夜晚「發生之前」喚醒孩子,這是臨牀上會使用一種方式,執行一兩週後,會有效果。
另外,「早睡」是個方式,前面有説到夜驚其一觸發點是「睡眠不足」,這代表孩子睡眠作息可能是不夠、有需要調整地方。
夜驚不是疾病,來説會隨著年齡增加而改善,所以家中有夜驚童雖然生活上困擾,但需要過擔心
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