內視鏡手術：甲狀腺腫瘤經口切除新技術
[甲狀腺結節常見於 30-40 歲女性，盛行率約 4%，約有 5% 可能轉變為惡性。傳統甲狀腺手術會在頸部留下顯著傷疤，影響美觀。近年來，內視鏡手術成為一項突破性技術，提供更美觀和低疼痛的治療方式。] ([甲狀腺結節常常發生在 30-40 歲女性，盛行率約莫為 4%，其中會有 5% 發展成惡性腫瘤。醫師通常會使用超音波和細針穿刺切片來評估腫瘤的性質，若惡性機率較高的話，則會建議手術切除。不過，傳統的甲狀腺手術需要在脖子上劃出一道傷口，長度大約在 6 至 8 公分，看起來就像是在「割喉」，三軍總醫院引進來自泰國的新技術，從下嘴唇處戳三個洞，將腫瘤拉出，不僅外表上看不出異狀，術後疼痛感也大幅降低。])
三軍總醫院一般外科主治醫師施銘朗表示，為提升術後外觀美觀度，近十年來，全球各地的醫師積極嘗試使用內視鏡與機器人手臂進行頸部以外的甲狀腺切除。早在 1996 年就出現了內視鏡輔助手術，雖然成功將傷口縮小至 3-4 公分，但由於需要將表皮撐開，傷口不易癒合，且留下疤痕的機會較大。
經口甲狀腺切除手術的優點在於口腔黏膜具有良好的癒合能力，口腔是距離甲狀腺最近的管道。施銘朗表示，透過下嘴唇進行手術，「僅需 2 日，上皮細胞就能再生癒合」，儘管口腔為多菌環境，但經口切除甲狀腺技術創始人 Angkoon Anuwong 執行近 600 例手術，皆未發生感染。
經口甲狀腺切除手術的步驟如下：醫師會先進行喉返神經探測，確保發聲部位不受影響；接著使用內視鏡和超音波刀，在下嘴唇戳三個 1-1.5 公分的孔洞，剝離肌肉和神經後即可切除並拉出甲狀腺。由於甲狀腺與氣管相鄰，每一步都必須謹慎小心，避免誤切其他組織，導致意外事故。手術時間通常需 2.5 小時以上。
雖然經口內視鏡手術的醫療器材需自費約 5 萬元，但相較於動輒 20 萬元起跳的達文西手術，已屬親民的價格。施銘朗強調：「並非所有患者都適合接受內視鏡手術。手術前會嚴格篩選病患，僅限於腫瘤小於 4 公分且非惡性的情況。」因為惡性腫瘤需要進行化驗，不能破壞細胞結構，體積較大的腫瘤仍須採取傳統手術切除。
| 術式 | 傷口長度 | 癒合程度 | 疤痕機率 | 美觀度 | 術後疼痛 |
|---|---|---|---|---|---|
| 傳統手術 | 6-8 公分 | 較慢 | 較高 | 不佳 | 較明顯 |
| 內視鏡輔助手術 | 3-4 公分 | 較慢 | 較大 | 普通 | 較低 |
| 經口內視鏡手術 | 無明顯切口 | 極快 | 極低 | 極佳 | 極低 |
施銘朗醫師評價：專業技術與貼心服務兼具
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| 項目 | 評價 |
|---|---|
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詳細評價分析
專業技術
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結論
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延伸閲讀…
醫生，還是要選對味的！ （甲狀腺bye bye，實記錄！）
病患感謝芳名錄-感謝一般外科施銘朗醫師