流產是指在自然懷孕過程中，胚胎或胎兒在未達到足月之前就從子宮內排出體外。在台灣，流產的盛行率約為15%，即平均每7.5次懷孕中就有1次流產。雖然流產是女性生殖系統中常見的生理現象，但對於期待成為父母的人來説，流產可能帶來巨大的心理和情感衝擊。這篇文章將探討流產的定義、原因、症狀以及如何處理和預防流產。
悲傷與療癒
面對流產，每個人都
流產率的變化與風險因素
隨著年齡的增長，流產率持續增加，特別是在35歲以後，流產率更是顯著上升。在30歲左右，流產風險就會開始增加。父親年齡的增加也與流產風險的增加有關。多項研究顯示，精子染色體異常率與精子畸形率呈正相關，而這可能是復發性流產的原因之一，但相關性尚未有定論。不健康的生活習慣，例如抽煙、酗酒、熬夜，以及壓力過大、癌症的放化療、男性生殖道的感染，都可能會導致精子畸形率增加和精子DNA碎片指數增加，從而增加流產的風險。肥胖不僅與流產有關，還可能導致不孕和其他懷孕相關的併發症。咖啡因的攝取量與流產率成正比，但在某些情況下這種關聯的統計學意義並不明顯。甲狀腺疾病和碘缺乏與流產風險的增加有關，而糖尿病患者的血糖控制不佳也會增加流產風險。在妊娠的第二期進行羊膜穿刺術和絨毛取樣術與流產無關，但在第一孕期進行則與流產和胎兒出生缺陷有關。手術（包括減肥手術）對懷孕的影響尚不完全清楚。曾使用抗抑鬱藥與自然流產之間沒有顯著的關聯。
在懷孕前停用SSRIs抗抑鬱藥並未顯著降低流產風險。數據顯示服用抗抑鬱藥可能略微增加流產風險，但排除了研究品質較差的研究後，流產風險的統計學差異顯著性隨之下降。
宮頸機能不全與流產風險
宮頸機能不全是一種情況，使得子宮頸在懷孕期間無法保持閉合。雖然這種情況不會導致早期流產，但它與第二孕期的流產風險增加有關。通常在懷孕16-18週時會通過診斷確定是否存在宮頸機能不全。
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癌症治療與流產風險
癌症治療期間，女性因接受放射治療而暴露的輻射總量會導致流產，也會影響生育力。以化療治療兒童癌症也會增加流產風險。
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懷孕並發疾病與流產風險
糖尿病、多囊卵巢症候羣、甲狀腺機能低下症、某些傳染病和自體免疫疾病可能會增加流產風險。PCOS可能增加流產風險，有研究建議使用二甲雙胍治療以降低PCOS婦女的流產率，但這些研究的質量存疑。懷孕中使用二甲雙胍的安全性尚未確定。嚴重的甲狀腺機能低下會增加流產風險，但輕度甲狀腺功能低下對流產率的影響尚無定論。黃體期缺損是指子宮內膜無法為懷孕做好充分準備，進而導致流產。
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反覆流產的原因及風險因素分析
免疫因素與反覆流產的關聯
根據研究，約有15%的反覆流產與免疫系統異常有關。當女性體內存在抗甲狀腺自體抗體時，流產風險會顯著增加，大約是一般女性的3.73倍。此外，患有自體免疫疾病，如紅斑狼瘡，也與流產風險的增加有關。
宮頸機能不全與流產風險
宮頸機能不全是一種情況，使得子宮頸在懷孕期間無法保持閉合。雖然這種情況不會導致早期流產，但它與第二孕期的流產風險增加有關。通常在懷孕16-18週時會通過診斷確定是否存在宮頸機能不全。
吸煙對流產風險的影響
吸煙，不論是父親還是母親，都會增加流產的風險，而母親吸煙尤其會顯著增加風險。
妊娠噁心和嘔吐與流產風險的關聯
妊娠噁心和嘔吐（NVP）可能是一種防禦機制，保護胎兒免受有害食物的影響。因此，出現NVP的婦女可能會選擇不同的食物，這可能會導致流產風險的降低。然而，NVP的原因複雜，目前尚未有明確的共識。
化學製品和職業暴露對流產風險的影響
暴露於某些化學製品和職業環境中可能會影響懷孕結果，但確切的因果關係很難確立。已知會增加流產風險的化學製品包括滴滴涕、鉛、甲醛、砷、苯和環氧乙烷
不可避免性流產的診斷與處置
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在進行經陰道超音波檢查（obstetric ultrasonography）時，若未發現正常的宮內妊娠組織，則應進行連續的人絨毛膜促性腺激素（βHCG）血液檢查，以排除可能會危及生命的異位妊娠。
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無胚胎懷孕，又稱萎縮性胚囊或空包卵，是指胎囊發育正常，但胚台在早期就停止發育。這種情況在所有流產中佔據約一半的比例。其他所有的流產分類為胚胎流產，因為胚胎存在於胎囊中。胚胎流產中有一半的案例涉及非整倍體（染色體數目異常）問題。
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流產- 維基百科，自由的百科全書
流產(Abortion / Miscarriage)
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透過產科超音波檢查和對排出體外的組織進行檢測，可以確認是否發生流產。在顯微病理學檢查中，會尋找懷孕組織的標誌，包括絨毛膜絨毛、滋胚層細胞、胎兒部位組織以及懷孕期間子宮內膜產生的變化。
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如果在多起流產中發現染色體異常，建議父母雙方進行進一步的基因檢測。
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無胚胎懷孕，又稱萎縮性胚囊或空包卵，是指胎囊發育正常，但胚台在早期就停止發育。這種情況在所有流產中佔據約一半的比例。其他所有的流產分類為胚胎流產，因為胚胎存在於胎囊中。胚胎流產中有一半的案例涉及非整倍體（染色體數目異常）問題。
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流產_百度百科
流產- 教育百科| 教育雲線上字典
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不完全流產是指受孕組織已排出，但子宮內有殘留組織。然而，超音波檢查發現子宮壁之間的距離增加，可能只是子宮內膜厚度增加和/或息肉。在無法確定的情況下，必須連續測量β-hCG來排除異位妊娠。
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過期流產是指胚胎或胎兒已死亡，但流產還未發生。這需要立即診斷和處置。
類型 描述 流產後的處理與建議
在英國，當Rh陰性婦女遇到以下情況之一時，建議她們使用Rho（D）免疫球蛋白：孕齡達到12週以上，或是在12週內需要手術或藥物援助流產。確診完全流產的情況下，通常不需要任何額外的治療，但需要排除異位妊娠的可能性。如果出現不完全流產、空囊或是延遲流產，則有觀察等待、藥物治療和手術治療三種選擇。大多數流產（約65-80%）會在兩到六週內自然排出，而選擇觀察等待可以避免藥物和手術的副作用和併發症，但也增加了輕度出血、計劃外手術治療和不完全流產的風險。藥物治療通常使用米索前列醇，這是一種前列腺素，它能促使子宮收縮並將剩餘的胚胎組織排出子宮。約95%的患者在幾天內會見到藥物效果。對於不完全流產，手術治療可能會使用真空抽吸術或刮除術來移除子宮內的殘留組織。在選擇手術麻醉方法時，研究表明，與傳統方法相比，特殊調整的麻醉方法並未提供額外的好處。
女性如果決定不繼續懷孕，可以選擇「誘導性流產」或「人工流產」，這通常需要醫師的協助。自我誘導流產，即由孕婦自己或非醫療人員進行的流產，是非常危險的，在某些國家仍然是孕婦死亡的主要原因之一。這在一些地區是非法的，並且可能會引起嚴重的社會羞辱。流產後，建議女性等到出血停止後再進行性行為，以降低感染風險。沒有足夠的證據支持常規使用抗生素來預防不完全流產後的感染症。其他建議包括等待一個完整的生理週期後再嘗試懷孕，這樣可以確定下一次懷孕的準確日期。目前沒有證據顯示在流產後的第一個週期內懷孕會影響懷孕的預後，實際上隨後立即懷孕的預後可能更好。
人工流產的類型與風險
人工流產可分為藥物流產和手術流產兩`
許多年輕女性在意外懷孕後，常常面臨社會的壓力和不認同，這往往導致她們無法繼續學業，並選擇進行人工流產。雖然一開始她們可能感到解脱和安心，但隨之而來的是深深的罪惡感、憤怒和後悔，以及嚴重的沮喪和失落感。這些情緒被統稱為「墮胎後症候羣」，它是一種復雜的悲傷體驗，女性們無法控制自己的情緒，常常不自覺地流下眼淚。
墮胎後症候羣的影響
墮胎後症候羣的影響可能是深遠的，許多女性會因此承受長期的心理創傷。她們可能在日後的生育過程中面臨問題，也可能在情感和心理層面遭遇困擾。這種情況下，她們需要家人和專業人士的支持和幫助，以便更好地處理和療癒這些複雜的情感。
症狀 影響 罪惡感 情感上的自我譴責 憤怒 對自己、他人或整個社會感到不滿和憤慨 後悔 對墮胎決定感到深深的遺憾 沮喪和失落感 一種綜合性的悲傷感，伴隨著無法控制的傷心和哭泣 如何處理墮胎後症候羣
面對墮胎後症候羣，女性們可以採取一些措施來幫助自己恢復和療傷。首先，她們應該尋求專業的心理諮詢和支持，以理解和處理自己的複雜情感。此外，與他人分享自己的感受也是一個重要的步驟，這可以包括家人、朋友或支持團體中的其他人。最後，尋求宗教或靈性上的慰藉也是一種選擇，它有
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