【明報專訊】風是因為血液中含過多尿酸引致。
普遍認為男性尿酸水平應0.5mmol以下,而女士尿酸水平男士,尿酸水平種族、地方會有一點差異。
風「男輕女」,男士身上,原因是女性荷爾蒙有助排走尿酸,故女士血液內尿酸濃度會。
研究顯示,40歲以下人士中,每1000人中只有5人患痛風症,男女比例8:1。
可是,隨年紀增長、踏入更年期,女性收經後尿酸值會升高,患痛風風險增加,80歲或以上人士中,每10人中有1人患痛風症,男女比例2:1。
來説即使血液中導致疼痛發炎性關節炎化學物質濃度,女性罹患風機會是於男性。


李女士不僅納悶:“説女人患上風,即便尿酸女性朋友,風發病,那我是怎麼了?” 2017年《中國高尿酸血癥關疾病診療多學科專家共識》中流行病學數據顯示:我國地區數據高尿酸血癥患病率5.46%~19.30%,其中男性9.2%~26.2%,女性0.7%~10.5%。
侯禕解釋:“尿酸女性朋友風發病原因主要是於女性體內雌二醇可以調節嘌呤生物合成和尿酸代謝過程從而降低尿酸水平”。
發病是不是意味着女性風疼痛領域是安全?侯禕表示:“女性風疼痛領域並不是安全,女性期後,雌激素水平下降,風發病率會增高,屬於風發病人羣。
導致痛風因素有很多,其中遺傳、飲食(海鮮、紅肉、果糖)、、飲酒和使用利尿劑是見因素。
而危險因素是!”結合李女士產後特徵,她屬於典型引發通風。
女性風主要症狀主要為腰部、膝蓋、腳踝、手腕身體關節或者全身疼痛、發麻,局部無紅、腫、灼熱症狀。
風是一種關節炎,於促發炎尿酸鈉鹽(monosodium urate)結晶分佈體內引發。
男性三十歲開始會出現高尿酸血癥(hyperuricemia)並發展風,女性罹患風年齡多更年期後。
不過男性與女性風病患血清尿酸鹽(serum urate)濃度差不多,疾病表現併發症。
風性別差異可能是因為荷爾蒙腎臟尿酸鹽分泌影響,不過目前實際運作機制。
研究發現每週飲酒5次以上會使女性罹患風風險增至三倍。
來説即使血液中導致疼痛發炎性關節炎化學物質濃度,女性罹患風機會是於男性。
風是男人專利/過去人們認為風是老年男性疾病,隨著年齡增加,女性會罹患此病。
最近美國營養調查發現女性她們60多歲時,風罹患是4%,而男性80幾歲時候是6%。
這些首次進行大型研究調查中其一,性來研究風,研究者們發現女性男性一樣,年齡、、血壓、酒精與利尿劑,是風危險因子。
什麼是風?風是血液中尿酸濃度升高,關節其周邊組織形成結晶時發生,發炎與腫脹會讓人感到地痛苦。
腳趾、膝蓋踝關節是風發生部位,夜間發作。
疼痛與腫脹會幾天後消失,不過超過一半以上人們會發作。
體重增加會使罹患風風險上升/瞭解性痛風影響,來自波士頓醫學大學研究者們2,476女性1,951位男性調查對象。
追蹤年數超過30年,304個痛風案例,當中有1/3便是女性。
不管是哪個性別,風發生會隨著著尿酸濃度增加而上升。
不過當中關聯性是男性。
女性寫中尿酸濃度於5mg/dl時候,發展成痛風風險顯著於有著血液尿酸男性。
她舉例,3個朋友去吃一模餐,如坊間號稱「風鍋」海鮮料理,其中2個吃完沒事,1個可能隔天到爬起來。


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而此發現女性來説,血壓和利尿劑是危險因子。
每週飲用超過7盎司酒精(是5杯酒),會使男性風險增加兩倍;女性則增加為三倍。
若是大量飲用啤酒,男性增加機率兩倍,女性則大大的增加為七倍。
啤酒含有濃度嘌呤(Purine),體內代謝後會變成尿酸。
不過為何女性飲用啤酒後風險會於男性原因目前。
此外,採取荷爾蒙替代療法能降低女性風風險,不過這項關聯並達統計上顯著意義。
雌激素認為能降低血中尿酸濃度,過去研究證實荷爾蒙替代療法能減少痛風風險。
常有人形容「牙痛不是病,起來要命!」然而,「風」比起牙痛,疼痛程度有過之而無不及,過去總被當作吃「病」,男性患者。
不過臨牀觀察,更年期後停經婦女,是危羣之一,如果預防「高普林」食物,可能不知踩到誘發痛風地雷。
血液中累積尿酸,風風險大增亞東紀念醫院陳代謝科主治醫師江珠影説,風是一種急性關節炎,體內尿酸濃度升高,當血液中尿酸結晶沉積關節,會出現紅腫症狀,好像風一吹會產生,因而稱為「風」。
而尿酸怎麼來?江珠影解釋,尿酸是「普林」代謝物,普林存在動植物細胞裡面,會體內代謝,不過有可能生成過多,或是代謝速度趕不上製造速度,會累積起來,進而發生「高尿酸血癥」,雖不會產生痛風,但風險增加。
她舉例,3個朋友去吃一模餐,如坊間號稱「風鍋」海鮮料理,其中2個吃完沒事,1個可能隔天到爬起來。
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因此,風發生飲食外,和先天體質及服用藥物種類有關聯。
女性更年期後缺乏保護,痛風高危羣在台灣,風男女患者比例91,男性20、30歲起,會增加,不過江珠影提醒,女性更年期停經後,較有風問題,推測和缺乏雌激素代謝尿酸作用有關,風家族史女性,要注意飲食。
於風屬於代謝性疾病,她收治一名65歲婦人,患有糖尿病,某次看診時告訴她,腳趾大拇趾關節,前一天半夜痛到受不了,來掛急診,她報告,這名婦人尿酸超過10,6.5~7正常值高出許多,是首度急性發作,過去並知道自己有尿酸問題,透過止痛、降低尿酸值和衞教,減緩症狀。
亞東紀念醫院風濕免疫科主治醫師張婷惠表示,民眾「尿酸」值提防。
她説,可以想成是像「血壓」慢性疾病,會隨著年紀增加,有趨勢,因此中老年人要注意。
她提醒風並非肥胖者或慢性病患者專利,有一名中年男性,有運動習慣,某次跑馬拉松時大量流汗,身體處在缺水狀態,使得尿酸濃度迅速增加,導致急性痛風發作,中斷賽事。
而患者形容,風和腎結石、婦女生產可並列「3大痛」。
誤會豆類食物,果糖和酒精風險風患者中,飲食引起因素佔3成,如何風險降到?江珠影建議,於有風就該監測尿酸值,尿酸是普林引起,因此可以「普林」食物認識開始。
要注意是,許多人認為要避免風,吃高普林食物,她進一步説 ,有些「沒有普林」食物,風險!如「酒精」和「甜食」,會造成尿酸過度形成,堆積身體裡,有許多患者嗜喝含糖飲料,或是飲酒;「高脂肪、高蛋白、熱量」食物,如吃油炸肉品,會抑制尿酸代謝和排除。
反之,吃豆製品和蕈菇類誘發風案例,很少。
烹調上,若以火鍋、補湯方式來料理,海鮮和肉類食物裡頭反覆熬煮,溶出大量普林湯裡,風者來説是NG食物, 但不能「量」概念,若普林拚命吃,可能累積反應。
風石後果,關節腎臟會受損著手控制飲食,要慎防矯枉過,如過度飲食,體重往下掉,身體反而會釋出內源性普林,加重風症狀。
於痛風發作時,將影響生活,痛到無法行走。
江珠影説,有患者拖延治療,照X光手腳關節有「風石」,造成關節破壞變形,沒辦法穿鞋子,如腳趾頭拇指凸起一塊,有可能出現肘部、耳朵、後跟腱部位。
如果風石,進行手術,會出現潰瘍及關節變形,十分癒合,造成細菌感染。
測量尿酸,有少數風患者會合併腎結石,如果尿酸沉積腎臟,析出草酸鈣結晶,將使得腎臟功能受損。
痛風分急、慢性,骨骼侵蝕破壞