【陰瘡】中醫症狀鑒別診斷學 |中醫婦科 |

陰瘡，顧名思義，是指發生在前陰部位的瘡瘍。這些瘡瘍的特點是邊緣清晰，伴有疼痛感，並且表面可能會滲出污穢黏膜。在古代醫籍中，對這種病症有不同的稱呼，如「陰蝕」、「陰䘌」等。根據《金匱要略》的記載，狐惑病主要症狀也是口及外陰的瘡瘍，因此也屬於本症的討論範圍。

脾胃積熱型陰瘡

脾胃積熱，下蝕於陰，則生瘡瘍，灼熱疼痛尤為明顯。伴隨症狀有口乾口臭、渴欲飲冷、牙齦腫痛等，皆為脾胃濕熱之象。治宜清胃養陰，方用玉女煎加減。

• 肝膽濕熱陰瘡：起病較急，特徵在前陰多處出現大小不等的瘡瘍，伴有灼熱疼痛感，以及黃色的污穢物滲出。患者可能同時伴隨目瞼發癢、耳鳴、口苦咽乾、兩側脅肋脹痛

  治宜清熱解毒，利濕化濁，方用蛇牀子方煎湯外洗；若陰癢甚者，加狼毒、蜜陀僧等；陰部紅腫熱痛，有穢濁之物滲出者，方用青白散研末外敷；內服五味消毒飲合二妙散。

  陰瘡，是指前陰生瘡而言。瘡面多有穢濁之物，邊緣清楚，觸之疼痛。本症在古典醫籍中，名稱不一，如”陰蝕”、”陰䘌”等。《金匱要略》中的”狐惑”病，以口及外陰生瘡為主症，故亦屬本症討論範圍。

  常見證候

  肝膽濕熱陰瘡：起病較急，前陰有多個大小不等之瘡，灼熱疼痛，並有黃色穢濁之物，常伴有目澀不爽，耳鳴耳聾，口苦咽乾，脇肋脹痛，帶下色黃，腥臭，小便黃濁，大便不暢等症狀。舌苔黃膩，脈弦數。

  脾胃積熱陰瘡：發病較急，陰瘡灼熱疼痛較劇，亦可見到大小不等之口瘡，熱痛亦甚，常伴有口乾口臭，渴欲飲冷，牙齦腫痛，心中煩熱，面紅目赤，溲赤便乾等症狀。舌紅苔黃，脈洪數或滑數。

  肝腎陰虛陰瘡：起病較緩，陰瘡時輕時重，纏綿不癒，常伴有頭暈目眩，兩目乾澀，視物不清，顴紅口乾，煩熱盜汗，耳鳴耳聾，腰膝痠軟，月經不調等症狀

  前陰瘡瘍之病因病機及臨牀特徵

  前陰瘡瘍之病，其因多端，或因脾胃積熱，或因肝腎陰虛，或因外傷邪毒內侵。熱毒熾盛者，其病程較急，痛癢難耐；陰虛內熱者，則病程較為纏綿，經久不癒。以下將分述之。

  

  脾胃積熱型陰瘡

  脾胃積熱，下蝕於陰，則生瘡瘍，灼熱疼痛尤為明顯。伴隨症狀有口乾口臭、渴欲飲冷、牙齦腫痛等，皆為脾胃濕熱之象。治宜清胃養陰，方用玉女煎加減。

  肝腎陰虛型陰瘡

  肝腎陰虛，內熱燻灼，亦可致陰瘡。病程纏綿，經久不癒，為其特徵。同時可見頭暈目澀、五心煩熱、顴紅咽乾等陰虛證候。治宜補益肝腎，滋陰清熱，方用知母地黃丸加味。

  

  外傷邪毒型陰瘡

  外傷或性行為不當導致陰部破損，邪毒內侵，發為陰瘡。臨牀特點為先有陰部破損，後生陰瘡，伴有發熱寒戰等症狀。若病久不癒，可形成廔管。治宜清熱解毒，利濕化濁，

  肝膽濕熱陰瘡

  此症病變在肝膽，由於濕熱內擾，經脈不暢，故可見脅肋脹痛、目澀、口苦等症。治宜清利肝膽濕熱，方用龍膽瀉肝湯加減。

  外傷邪毒陰瘡

  此症多因外傷或邪毒內侵引起，病變特徵為陰部先有破損，後生陰瘡，局部紅腫熱痛，有穢濁之物滲出，嚴重者可形成廔管。治宜清熱解毒，利濕化濁，外用蛇牀子方煎湯洗，內服五味消毒飲合二妙散。

  

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  中醫婦科/陰瘡

  肝腎陰虛陰瘡

  此症病變在肝腎，由於陰虛火旺，虛火上炎，故可見頭暈目澀、五心煩熱、顴紅咽乾等症。治宜補益肝腎，滋陰清熱，方用知母地黃丸加味。

  

  外傷邪毒陰瘡

  此症多因外傷或邪毒內侵引起，病變特徵為陰部先有破損，後生陰瘡，局部紅腫熱痛，有穢濁之物滲出，嚴重者可形成廔管。治宜清熱解毒，利濕化濁，外用蛇牀子方煎湯洗，內服五味消毒飲合二妙散。

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  陰瘡

  中醫婦科陰瘡

  • 症候類型

    主要特點

    肝膽濕熱陰瘡

    起病急，前陰多個瘡，灼熱疼痛，黃色穢濁之物，目澀不爽，耳鳴耳聾，口苦咽乾，脇肋脹痛，帶下色黃，濃臭，小便黃濁， 病徵 病因病機 治則 方藥 舌紅苔薄黃，脈滑數 肝膽濕熱陰瘡 清利肝膽濕熱 龍膽瀉肝湯加減 脾胃積熱陰瘡 熱邪為患 清胃養陰 玉女煎加減 肝腎陰虛陰瘡 虛證 補益肝腎，滋陰清熱 知母地黃丸加味 外傷邪毒陰瘡 邪毒內侵 清熱解毒，利濕化濁 蛇牀子方煎湯外洗，內服五味消毒飲合二妙散 《女科證治準繩．陰蝕》：”凡婦人少陰脈數而滑者，陰中必生瘡，名曰䘌瘡，或痛或癢如蟲行狀，淋露膿汁，陰蝕幾盡者，此皆由心神煩鬱，胃氣虛弱致氣血流滯，故經雲：諸痛癢瘡，皆屬於心。又云：陽明主肌肉，痛癢皆屬於心，治之當補心養胃，外以燻洗坐導藥治之乃可” 治療原則與證候分析 治療原則遵循「熱者清之、寒者温之、濕者化之、堅者削之、虛者補之、下陷者託之」。常採用內外合治的方法。主要症狀包括：陰部生瘡，伴有紅腫熱痛，甚至潰爛流膿，分泌物粘稠且帶有臭味。患者可能會感到頭暈目眩、口苦咽乾、心中煩熱、大便乾結。舌診顯示舌色紅，苔黃，脈象滑且數。 症狀 治療法則 陰部生瘡，紅腫熱痛 清熱解毒 潰爛流膿，粘稠臭穢 化瘀除濕 頭暈目眩，口苦咽乾 清熱解毒 心煩身熱，大便乾結 清熱解毒，化瘀除濕 舌紅，苔黃，脈滑數 清熱解毒 證候分析：下焦濕熱，氣血凝滯，藴結成毒，腐肉成膿，導致陰部生瘡，紅腫熱痛，潰腐流膿，分泌物粘稠且帶有臭味。濕熱燻蒸影響內臟功能，引發頭暈目眩、口苦咽乾等不適。熱毒內藴引起心煩身熱，大便乾結。舌紅苔黃，脈滑數則是濕熱邪毒的表現。 熱毒