病患認為「氣喘等同於氣管收縮,習慣使用緩解吸入劑,使氣管擴張能治癒,這是錯誤觀念,應當要使用抗發炎藥物治療才能治本」。
一名47歲氣喘患者,到藥局自行添購「緩解吸入劑(急救)」,有短效氣管擴張功能,一有吸一下,某日天氣轉涼氣喘急性發作,結果送醫插管治療,後宣告治;另一名婦女,是長期規律使用「吸入型類固醇」,不僅氣喘症狀發生,能朋友一起「爬玉山」,是氣喘患者,後果是兩樣情,關鍵於正確用藥觀念。
台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委鄭世隆表示,「每年使用3支以上緩解吸入劑,將提高氣喘急性惡化及死亡風險,民眾要有正確用藥觀念。
但如果要使用緩解藥物,1個月超過2次,不要使用最佳。
」殊不知,危險反而是緩解吸入劑。
氣喘是「慢性發炎」疾病,發炎會導致氣管收縮,所以病患認為「氣喘等同於氣管收縮,習慣使用緩解吸入劑,使氣管擴張能治癒。
這是錯誤觀念,應當要使用抗發炎藥物治療才能治本」。
氣管發炎時,氣管縮小,氣管壁、硬化,導致病患無法呼吸,會引起急性惡化發作風險。
「民眾會有錯覺,吸入型類固醇藥效發揮時間,以為感覺沒有用。
」鄭世隆説,若規則使用吸入型類固醇藥物,其實需要使用緩解急救型藥物。
但如果要使用緩解藥物,1個月超過2次,不要使用最佳。
而吸入型類固醇大部分是效型藥物,患者可以是早晚各吸一次,或一天吸一次可以了,用藥頻率,但效果,三個月會感到緩解,未來肺功能評估後達到,可以需要繼續服藥。
氣喘是一種普遍慢性疾病,是老年人及兒童呼吸道疾病。
隨著秋冬來臨,氣温下降,開始進入氣喘發作季節,大家要關心自己和家人朋友「呼吸」喔! 氣喘是指呼吸道長期發炎及過敏而變得,使空氣進入。
病人會反覆出現喘鳴、呼吸困難、胸悶、多痰及夜間或清晨咳嗽症狀,幹擾日常生活。
如果病情持續惡化,將造成家人負擔。
國際治療氣喘「GINA 指引」,建議採取個人化「階梯式」治療,病人氣喘控制狀況來調整治療階段。
而合併SABASAMA吸入劑備喘全(BeroDual N)可用於急性氣喘發作。
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一起認識氣喘藥 治療氣喘藥物主要分為:急性發作時使用緩解型藥物及作為「保養」控制型藥物。
* 緩解型藥物 首選藥物短效乙二型神經作用劑(SABA)如備勞喘(Berotec N),能夠放鬆支氣管,緩解症狀,吸入數分鐘有作用,藥效可維持34時。
於治療急性發作或預防運動引發氣喘,要攜帶。
使用產生耐受性,因此不可取代常規使用控制型藥物。
若發現使用變,應告訴醫師調整藥物。
氣喘,有時會短期加上劑量口服類固醇緩解發炎反應,或配合短效抗膽鹼藥物(SAMA)如益撲喘(Ipratran)作霧化吸入放鬆氣管。
而合併SABASAMA吸入劑備喘全(BeroDual N)可用於急性氣喘發作。
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* 控制型藥物 首選為吸入型類固醇(ICS) 如治喘樂(Alvesco),可減少支氣管發炎、呼吸道腫脹,規律使用能控制氣喘。
局部作用所以副作用,可是吸入時有少部分藥物會殘留口腔,故使用後要漱口降低念珠菌感染或咽部。
若選用類固醇(ICS)併上效乙二型神作用劑(LABA)複方吸入劑如使肺泰(Seretide)可改善氣喘症狀。
其他像是白三烯素受體拮抗劑茶鹼類製劑效果不如吸入式類固醇,多用作輔助治療,預防治療氣喘。
有些控制型吸入劑如肺(Foster)、潤娃(Relvar)及適喘樂(Spiriva) 並建議使用於兒童,白三烯素受體拮抗劑如欣流咀嚼錠(Singulair) 則可用於治療小兒氣喘。
適喘樂(Spiriva) 吸入劑唯一抗膽鹼藥物可附加治療氣喘,具有顯著且支氣管擴張作用,可改善肺功能。
於接受劑量類固醇及併其他治療無法控制過敏性氣喘病人,可經專科醫師評估,選擇抗 IgE 單株抗體喜瑞樂凍晶皮下注射劑(Xolair) 作治療。
吸入治療主要 吸入治療可直接藥物送到支氣管內,作用時間副作用,為目前治療氣喘主要選擇。
附表為本院氣喘吸入劑。
作用
分類
商品名
成份
劑型
注意事項
緩解型
首選:短效乙二型神經作用劑 (SABAs)
備勞喘
(Berotec N)
Fenoterol
定量噴霧吸入劑 (MDI)
建議年幼兒童和無法手口協調老人配合使用吸藥輔助器【温馨小提示】確定輔助器面罩罩口鼻沒漏氣、注意呼吸速度與力度適中、並適時,若無使用輔助器則深吸
若使用輔舒酮(Flixotide) 或使肺泰(Seretide),需上下搖動5-10次使藥物
短效乙二型神經作用劑+短效抗膽鹼藥物(SABA+SAMA)
備喘全
(BeroDual N)
Fenoterol + Ipratropium
控制型
首選:吸入型類固醇(ICS)
治喘樂 (Alvesco)
Ciclesonide
輔舒酮 (Flixotide)
Fluticasone
合併吸入型類固醇長效乙二型神經作用劑(ICS+LABA)
使肺泰 (Seretide)
Fluticasone + Salmeterol
肺 (Foster)
Beclomethasone + Formoterol
吸擴保(Symbicort Turbuhaler)
Budesonide + Formoterol
乾粉吸入劑 (DPI)
維持瓶身直立並正確上藥
須用力吸
潤娃易利達 (Relvar Ellipta)
Fluticasone + Vilanterol
只用於病情控制不佳氣喘病人
深吸
抗膽鹼藥物(LAMA)
適喘樂噴 (Spiriva Respimat)
Tiotropium
緩釋型氣霧吸入劑 (SMI)
裝填藥罐並正確上藥
深吸 建議年幼兒童和無法手口協調老人配合使用吸藥輔助器【温馨小提示】確定輔助器面罩罩口鼻沒漏氣、注意呼吸速度與力度適中、並適時,若無使用輔助器則深吸