女性是指和女性有關議題,和男性議題有許多之處。
女性是人口(英語:population health)例子之一,WHO定義,「不僅疾病或消除,而是體格,精神社會完全狀態。
」女性有時視為是女性生殖,不過許多團體認為女性有泛的定義,是女性整體。
這些差異發展中國家中,女性上(包括其中風險以及以往經驗)處於地位。
開發國家中女性預期壽命男性要長,不過女性許多領域會一些疾病,疾病情形,而且後續。
性別是社會決定因素(英語:social determinant of health),女性是受生理上影響,會受到、工作及家庭責任因素影響。
女性以來像是社會權力及經濟權力層面屈於弱勢,這些限制她們獲取生活中像是醫療衞生資訊或是服務。
像開發中國家,女性程度,對影響。
女性生殖和性健康上和男性有。
就算開發國家,妊娠及分娩女性有風險,每世界每年孕產婦死亡人數25萬人,而開發中國家及開發國家有差距。
有一些非生殖系統合併症(例如心血管疾病)增加了懷孕相關疾病(如妊娠毒血症)發病率及死亡率。
性傳染病對女性及嬰兒有影響,而母子垂直傳播(英語:mother-to-child transmission)會造成像是死產及周產期死亡後果,而骨盆腔發炎會造成女性不孕症。
許多原因造成不孕外,像是生育控制、非預期懷孕、性行為,以及設法爭取墮胎權利女性帶來了許多負擔。
男性和女性主要死因,像是心血管疾病、癌症及呼吸系統疾病是類。
但細部分類上有所有。
美國,肺癌超過所有其他癌症,成為女性癌症死亡主要原因,其次是乳癌、大腸癌、卵巢癌、子宮癌及子宮頸癌。
雖然吸煙是肺癌主要原因,但吸煙女性風險吸煙男性三倍,肺癌之外,乳癌是開發國家見癌症,是開發國家女性慢性病之一,不過開發中國家,子宮頸癌是女性見癌症之一,子宮頸癌和人類乳突病毒(HPV)有關,是性傳染病。
人類乳頭瘤病毒疫苗以及醫學篩檢(英語:screening (medicine))可望可以控制子宮頸癌。
其他議題包括心血管疾病、、失智症、骨質疏鬆症及貧血。
促進女性上主要障礙是女性研究中代表性,美國及其他西方國家有提出性別議題,設立了女性研究卓越中心(英語:centers of excellence)以及大規模臨牀試驗(例如女性倡議(英語:Women’s Health Initiative))。
女性因為其生理、社會以及行為因素,對和疾病歷會和男性。
生理學差異表型到細胞生物學有,因此造成疾病發展上風險(英語:Sex differences in medicine)[1]。
世界衞生組織(WHO)所定義「不僅疾病或消除,而是體格,精神社會完全狀態。
」[2]。
女性是人口(英語:population health)例子之一,是人羣[3]。
女性形容成「有縫隙拼布被子。
」[4]。
有許多女性議題是和生殖有關,包括產婦保健以及分娩保健、女性生殖系統和乳房,以及內分泌(荷爾蒙),包括月經、生育控制及更年期,不過女性是和女性所有層面有關,「女性」(Health of Women)來代替「婦女」(Women’s Health)[5]。
世界衞生組織認過度調生育,是所有女性無法得到優質照顧主題障礙[1]。
像是有些疾病男性及女性身上會出現,例如心血管疾病及骨質疏鬆症,但女性身上表現和男性[6]。
女性議題包括了一些女性會面,和其生理沒有直接關係醫療處境,例如醫療資源上性別差異,或是其他社會經濟學因素[6]。
女性受到關注原因是因為世界上普遍對女性歧視,使女性成為勢羣體[1]。
許多醫學研究倡導者,例如美國女性研究協會(英語:Society for Women’s Health Research),支持定義方式,關注兩性解剖學差異相關議題,而包括一些男女生理學上有差異領域。
女性男性需要醫療保健,需要接觸醫療系統。
其中有一部份原因是和生育以及性健康有關,不過女性有生殖性議題,例如心血管疾病、癌症、精神疾患、糖尿病及骨質疏鬆症[7]。
另一個觀點是意識到In utero(子宮內)到老年整個生物生命週期(或生命歷程會影響女性成長、發展以及。
生命歷程觀點是世界衞生組織關鍵策略之一[8][9][10]。
若全球(英語:global health)觀點,兩性疾病易感性以及症狀,並且治療時反應確實存在著性別的差異[11][12]。
目前許多已有資料是來開發國家,不過開發中國家女性角色以及情形和開發國家有許多差異[13]。
全球觀點(global viewpoint)定義「優先改善全世界人類,並且達到研討、研究及實務領域。
」[14][15][16]。
世界衞生組織2015年列出了女性前十大議題是癌症、生育、孕產婦、人類免疫缺陷病毒(HIV)、性傳染疾病、暴力、非傳染性疾病、青年及老化[17]。
女性預期壽命男性要長,不論民族以及地區,女性一生中死亡率男性要。
歷史上女性死亡率,主要是因為孕產婦死亡(懷孕或是分娩時死亡)。
工業化國家,是那些進國家,第一次工業革命後,兩性死亡率差距開始縮小,從女性死亡率轉變男性死亡率[6]。
不過在世界上許多地區,女性罹患疾病,疾病情形,疾病後情形[18]。
在世界上許多地方,要取得避孕或計劃生育用具困難,可能,就算是開發國家,可能因為文化或是宗教因素而形成避孕設備取得障礙。
女性意外事故及自殺死亡比例,但失智症發生率(Gronowski and Schindler, Table I).[6][19]。
開發中國家以及開發國家女性預期壽命主要差異是生育年齡。
開發中國家以及開發國家女性分娩後預期壽命差異顯著,後主要死因是非傳染性疾病(英語:non-communicable diseases)(NCD),其中心血管疾病佔年女性死因45%,是癌症(15%)和肺部疾病(10%)。
開發中國家女性有額外風險。
生活型態(包括飲食、運動及喜好女性文化因素)改變,造成開發中國家女性肥胖症及糖尿病比例變高,增加心血管疾病以及其他非傳染性疾病風險[11][20]。
處於社會邊緣女性,會處於社會邊緣女性要提早死亡[21]。
有物質濫用症狀女性、無家可歸女性、女性性工作者或是入獄女性,其壽命顯著比其他女性要[21]。
不論什麼年齡,上述條件若不只一項,其死亡率是同年齡女性1013倍[21]。
女性列世界衞生組織機構引述知識體系中,其知識體系中將性列為是一項社會決定因素(英語:social determinant of health)[22]。
女性不但會受到其生理學所影響,會受到其社會情形影響,例如、工作、家庭中責任,這些層面應該忽視[23][24]。
傳統上,女性經濟地位、社會地位以及權力上處於地位,因此機會可以獲取像是醫療衞生,生活中有需要獲取相關資源。
最近西方國家已有改善,但和男性相比,女性於地位[6]。
發展中國家性別差距,女性起來。
性別外,有一些疾病,女性身上有病程發展,疾病預防以及醫療上是項挑戰[18]。
即使女性取得醫療方面有了進展,女性受到歧視[25],艾里斯·瑪麗恩·楊所述,這種歧視稱為是「內部排斥」,和阻礙女性獲取相關資源「外部排斥」。
女性因為權力於弱勢,內部排斥隱形特性,使得此羣體人發現,進一步加深了[26]。
兩性行上差異會反上。
女性吸煙、喝酒及藥物濫用比例,減少因為相關疾病(例如肺癌、結核病及結核病)死亡風險。
其他女性較少出現風險因素包括有車禍。
兩性職業上差異讓女性有工傷,不過這部份有時會出現變化。
美國2009年,女性因為這類原因死亡率佔3.5%,男性佔6.2%。
女性自殺率男性要[27][28]。
有關性是社會決定因素概念,以及關於社會觀點結合,因此世界各地推動有關女性醫療服務。
像是澳洲南威爾斯Leichhardt女性醫療中心,成立於1974年[29],是澳洲第一個女性醫療中心,這推動女性醫療服務一個例子[30]。
女性是許多女性主義者探討議題,生殖受到關注。
許多促進女性議題,是因為國際性女性運動得以推動[31]。
男女兩性染色體組成、蛋白質基因產物、基因組銘印、基因表現、生物訊息傳遞以及體內激素環境有所不同,著這些,某一性別生物標記推展到另別時需要小心[6]。
女性一生中,有兩個階段,年女性及青少年風險是性傳染疾病、懷孕以及安全墮胎。
年女性於男性,所有資源會,處於弱勢風險,其風險是失智症以及受到虐待,年長者情形會[17]。
女性生殖及性方面,會經歷到一些問題。
生育年齡(1544歲)女性,有三分之一問題和這個有關,其中安全性行是主要風險因素,開發中國家更是如此[17]。
生殖包括了許多和相關議題,以及和生殖、妊娠、分娩及撫養孩子有關結構及系統功能問題,當中包括了產前護理及圍產期護理[32][33]。
全球女性會比開發中國家重視生殖,另外重視感染性疾病(像是懷孕中感染瘧疾)以及非傳染性疾病(英語:non-communicable diseases)(NCD)。
其中許多資源缺乏地區少女及女性會面臨問題是開發國家知道,例如殘割女性生殖器,以及機會獲得診斷以及臨牀資源[11]。
妊娠會帶來風險,即使開發國家,產科學理論及實務已有,會有情形[34]。
孕產婦死亡是全球(英語:global health)一個主要議題。
而且是評斷醫療系統品質前哨事件(英語:sentinel event)[35]。
未成年懷孕是一個特殊性問題。
不論是否是計劃中懷孕,或雙方是否結婚,懷孕會女孩生活造成影響,身體、情緒、社會關係以及經濟上有影響,而且會她轉變成年人過程造成危害。
未成年懷孕會讓女孩選擇變少,讓女孩受到虐待。
童婚是全世界主要未成年懷孕原因,因為1519歲生產女性中,有90%是已婚狀況下生產[36]。
2013年全世界有289,000名女性(每天800名)因為懷孕相關原因而死亡,開發國家及開發中國家差距[11][37]。
西方國家孕產婦死亡率正在持續下降,這是年度報告以及評論主題[38]。
不過1987年2011年之間,美國孕產婦死亡率每十萬名孕產婦死亡7.2人,上昇到17.8人,這反映孕產婦死亡率(英語:Maternal Mortality Ratio)(MMR)[38]。
不過世界其他地區,可能是每一千名孕產婦有類死亡人數[11],比例是撒哈拉以南非洲及南亞,佔了死亡比例[39][37]。
很少這些死亡案例進行分析,不過世界衞生組織認這些死亡個案中(主要是發生分娩後24時內),若有基礎建設、訓練以及設備可以使用,有99%是可以預防[40][37]。
這些缺乏資源國家,孕產婦受到貧窮及惡性經濟因素影響,這些因素會影響道路、醫療機構、設備及補給,以及有經驗醫療人員。
其他問題包括有關性旳文化態度、節育、童婚、在家分娩(英語:home birth)以及識別醫療急症能力。
孕產婦死亡直接原因有產科出血(英語:obstetrical bleeding)、子癇、產、敗血癥以及未受訓練人工流產。
此外,瘧疾及艾滋病會讓懷孕變困難。
2003年2009年之間,產科出血是主要孕產婦死亡死因,開發中國家佔27%,開發國家佔16%[41][42]。
非生殖相關因素是孕產婦預測指標。
美國孕產婦死亡原因前幾名是心血管疾病(死因中15%)、內分泌、呼吸及消化道疾病、感染(英語:Susceptibility and severity of infections in pregnancy)、出血及妊娠血壓疾病(英語:hypertensive disorders of pregnancy)(Gronowski and Schindler, Table II)[6]。
聯合國2000年提出了促進孕產婦千年發展目標 5(MDG 5)[43][44]。
目標5A希望可以降低孕產婦死亡率,2015年時死亡率要1990年降低75%,其中使用二個指標(英語:health indicators),5.1是孕產婦死亡率,5.2是專業接生人員(醫師、護理師、助產師)比例。
早期報告指出MDG 5是所有千年發展目標中進展一個[45][46]。
2015年目標年份時,其死亡率要1990年降低45%,(每十萬名孕產婦中死亡人數)380降到210,主要是2000年後降低。
全世界各地孕產婦有,不過死亡率是非洲及亞洲,不過南亞是下降,530降到190(降低64%),下降是開發國家,26降到16(降低37%)。
若以輔助生產數據,此數據全球由59%提昇到71%,開發國家及開發中國家比例接近,不過開發中國家之間有區域性差異,像是南亞只有52%,而東亞到達100%。
開發中國家孕產婦死亡風險是開發國家14倍,而孕產婦死亡率非洲撒哈拉沙漠以南國家,死亡風險是開發國家175倍[39]。
設定千年發展目標時,專業接生人員視為是一個關鍵策略,是是否可以獲得醫療資源指標,和孕產婦死亡率有關係。
開發中國家鄉村,專業接生人員比例都市(56% 以及 87%),東亞差距,但中部非洲差距可以到52%(32% 以及 84%)[37]。
2015年千年發展目標後,目標時間2030年可持續發展目標設定了目標[47][48]。
孕產婦放在第三項目標「確保及促進各年齡層福祉」內,其目標是全球孕產婦死亡率降到70以下[49]。
世衞組織安全分娩(WHO Safe Childbirth Checklist)是符合這些目標而訂定工具之一[50]
提昇孕產婦方式分娩時專業人員協助外,需要定期產前照護、基本產科急診醫療,需要醫院取得抗生素、催產素、抗驚厥藥(英語:anticonvulsants)、人工移除滯留胎盤(英語:retained placenta)、可以進行儀器輔助分娩,以及產後照護(英語:postpartum care)[11]。
研究證實方案是重視產婦及社羣教育、產前照護、產科急診(包括剖宮產)及運送方案[41]。
和一般性女性一樣,孕產婦對策需要有視野,考慮其他千年發展目標(例如貧窮及階級),而且大部份孕產婦死亡是發生臨產期時,因此建議臨產期醫療(接生)為核心策略[39]。
世界衞生組織2016年11月提出產前照護指引[51]。
懷孕或分娩時孕產婦死亡外,妊娠可能會帶來其他非致命問題,例如產科瘺(英語:obstetrical fistulae)、異位妊娠、產、妊娠糖尿病、妊娠劇吐、包括妊娠毒血症內高血壓情形,以及貧血[34]。
全球妊娠併發症比例孕產婦死亡要多很多,估計每年有950萬妊娠併發症案例,140萬人有併發症,危及生命。
妊娠併發症可能是生理、心理、情緒或是社交。
估計每年有一千萬到二千萬人因為妊娠併發症或是醫療導致生理或是心理疾病[39]。
因此,國際性機構發展了產科醫療標準[52]。
危及生命併發症中,產科瘺(英語:Obstetrical fistulae)(包括膀胱陰道瘻及直腸陰道瘻)病症之一。
雖然技術上可以進行矯正性手術,但有產科瘺患者多半沒有資源可以接受類似手術,而且產科瘺是完全可以預防病症。
若進行矯正性手術,後續分娩要剖宮產分娩[53]。
產科瘺開發國家見,但全世界每年有十萬名產科瘺病例,約二百萬人目前有產科瘺症狀,比例是非洲以及亞洲部份地區[39][53][54]。
產科瘺原因是時間過長難產,且沒有醫療介面,陰道中持續受到胎兒壓迫,讓血液無法流到周圍組織,後死產、組織死並且排出。
受損骨盆器官會形成陰道及尿道(或是直腸)之間通道(瘺),因此糞、尿液會陰道排出,伴隨著尿失禁、失禁、陰道(英語:stenosis)、神經損傷及不孕症。
婦女因此而迴避人羣,會產生社交及心理影響。
產科瘺原因沒有接受醫療外,包括產婦及營養[11][55][53]。
聯合國人口基金預防產科瘺列為優先項目之一,是帶領「結產科瘺運動」機構,每年會提出報告[56],聯合國每年5月23日列為「國際結產科瘺日」(International Day to End Obstetric Fistula)[57]。
預防方式包括鼓勵青少年懷孕及童婚、營養、讓產婦有機會獲得專業醫療照顧(包括剖宮產內)[11]。
可以決定要不要懷孕以及何時懷孕,是女性自主及福祉基礎。
避孕可以保護少女及女性,避免過早懷孕,可以保護成年女性,免於非預期懷孕。
可取得避孕用具可以減少多次懷孕、減少需要人工流產機會,減少孕產婦及胎兒死亡率及患病率。
有些屏障式避孕用具(例如保險套)可以減少罹患性病及愛滋病風險。
可取得避孕設備可以讓女性於自身生殖及性健康有選擇機會,提昇自身賦權、增加教育、職場及參與公眾生活機會。
若以社會層次,可取得避孕設備是控制人口成長關鍵,而人口成長經濟、環境及區域發展有衝擊[58][59]。
因此,聯合國可取得避孕設備視為是人權之一,是性別及女性賦權(英語:women’s empowerment)核心,可以拯救生命並且減少貧窮[60],生育控制(避孕)視為是二十世紀公共衞生十大成就中一項[61]。
若要讓女性懷孕上有選擇,需要有文化適合避孕設備或方式廣為散佈,任何進行性行人(包括青少年)取得,而且財力上可以負荷。
在世界上許多地方,要取得避孕或計劃生育用具困難,可能,就算是開發國家,可能因為文化或是宗教因素而形成避孕設備取得障礙。
2014年和1990年,女性取得避孕用具比例只有小幅增加,各區域有差異。
全世界避孕普及率(英語:contraceptive prevalence)(「所有生育年齡(除非有其他説,是指1549歲),且已婚或是有同居對象女性中,使用任何避孕方式比例。
『同居』羣體是指女性和其伴侶住在一起,但沒有婚姻法或是當地習俗結婚。
」[37][62][58][59])比例55%,但非洲只有25%。
全世界有2.22億女性無法取得避孕用具,或是取得避孕用具上有限制。
MDG5中有三項和避孕相關目標,是青少年生育率、避孕普及率以及滿足家庭計劃需求數量(普及率加上滿足比率即為總需求率),聯合國經濟和社會事務部(英語:Department of Economic and Social Affairs)人口部門來關注這些目標[63]。
避孕器材使用是目標5B一部份(可以普遍取得生殖相關設備或服務),指標5.3[64]。
2015年MDG5評估指出,伴侶之間有使用避孕器材比例55%上昇到64%,成長是撒哈拉以南非洲(由13%上昇到28%)。
結果,滿足家庭計劃需求全球範圍內略下降(由15%下降到12%)[37]。
2015年時這些目標變成SDG5(性別及賦權)內容之一,列目標5.6(確保普及享有性別、生殖及生殖權利),指標5.6.1是年齡1549歲女性,自己決定和他人性關係、是否要避孕設備、以及生殖相關醫療(p. 31)[65]。
不論開發國家或是開發中國家,許多婦女有許多避孕上要面臨障礙,可能是法令、管理、文化、宗教或是經濟上,而且,獲取醫療服務上有類似障礙,獲取醫療服務品質可能受到限制。
大部份關注放在預防未成年懷孕。
海外發展研究院(英語:Overseas Development Institute)(ODI)需求面及供給面找到一些關鍵性阻礙因素,包括內化社會—文化價值觀、來自家庭成員壓力、認知上阻礙(缺乏相關知識),這些需要處理[66][67]。
就算是開發國家,有許多女性(是勢羣體女性)取得避孕用具上有困難,可能是經濟上或是地理上,有可能是宗教或是政治上歧視[68]。
女性展開運動,打擊有潛危險性避孕方式,例如設計宮內節育器(IUD),是達康盾(英語:Dalkon Shield)[69]。
人工流產(墮胎)是指刻意中止妊娠行為,和發性流產。
人工流產和避孕代表女性可以掌控及管理是否要生育,兩者有類文化、宗教、法律及經濟上限制。
當一些地區女性無法取得避孕設備,而懷孕時,有可能轉而進行人工流產。
因此,人工流產率可以用來估計滿足女性避孕需求[70]。
不過歷史上,女性可以進行人工流產方式有風險,而且一些開發中國家,或是人工流產受到法律限制地區,女性可能會尋求其他替代墮胎方式(英語:unsafe abortion)[71][70]。
於社會經濟地位族羣,或是法律上有限制人工流產地區,找到合法人工流產方式。
這些議題是政治或是女性運動主題,而以婦女角度,贊成墮胎觀點,以及道德角度,墮胎終止胎兒生命觀點,當中出現許多衝突。
2005年全球有8700萬個計劃外懷孕,其中有4600萬後進行了人工流產,其中有1800萬屬於安全人工流產,造成68000女性死亡。
死亡女性主要是開發中國家。
聯合國認為若是可以接受安全人工流產及流產後護理,這些死亡其可以避免。
開發國家人工流產率下降,但開發中國家則不然。
2010年2014年,每一千名1544歲女性,其中有35人進行人工流產,每年總計5600萬人[41]。
聯合國提出建議,讓醫療人員提供接觸到,並且安全人工流產方式,以及流產後護理。
而流產後護理中,包括提供及教育適合避孕方式[72]。
性傳染病(STI)是女性女性性健康上議題之一。
性傳染病是全球優先事項,因為會女性及嬰兒造成影響。
性傳染病母嬰垂直傳播(英語:Mother-to-child transmission)會造成死產、周產期死亡、出生體重兒產、敗血癥、肺炎、新生兒結膜炎(英語:neonatal conjunctivitis)及先天性障礙。
懷孕時梅毒造成每年超過三萬名嬰兒及新生兒死亡,增加21萬名嬰兒因為產、體重過或是先天性障礙而死亡風險[73]。
像披衣菌感染及淋病疾病是造成骨盆腔發炎(PID)原因,可能會導致女性不孕。
像生殖器皰疹及梅毒疾病會讓受到人類免疫缺陷病毒感染風險增加三倍,會影響其傳播過程[74]。
。
性傳染病和安全性行為有關,是女性下進行性行為[73]。
殘割女性生殖器(Female genital mutilation,簡稱FGM),稱為切割女性生殖器(female genital cutting,簡稱FGC)。
世界衞生組織定義是「因為非醫學理由,切除部份或是全部女陰,或是其他女性外部生殖器官行為。
」有時會殘割女性生殖器稱為「女性割禮」,但此説法會讓人誤割女性生殖器和男性包皮環切術類似[75]。
因此後來「殘割」來強調此行影響程度,而且是違反人權行為。
後有人改用「切割」一詞,避免因為文化上冒犯而讓後面希望改變習俗對話進行。
反映這種觀點,有些機構會混合式「殘割/切割女性生殖器」(FGM/C)[75]。
殘割女性生殖器影響了現今超過二億女性及少女。
此習俗主要集中非洲、中東及亞洲三十個國家[76]。
殘割女性生殖器和宗教信仰、民族及社會經濟地位有關,且有高度爭議性。
主要提倡殘割女性生殖器理由是衞生、受孕、保持貞操、女性通過儀禮、表示可以結婚,並且可以增加男性性交時[11]。
殘割女性生殖器移除部份多少視習俗而定,WHO及其他衞生組織其分四類。
其中第一類包括了陰蒂部份切除或全部切除(可能包括陰蒂包皮),陰蒂切除術,第二類包括切除陰唇,可能包括切除陰唇,第三類是陰唇組織縫尿道口,使陰道開口減小(鎖手術(英語:infibulation) ),但會女陰留下小孔,排尿以及讓月經流出。
第四種是其他型式,影響手術,例如陰部穿洞[77]。
實行殘割女性生殖器族羣認這是傳統儀式,但許多醫學及文化組織反對此儀式,因為儀式不但不是,而且。
短期影響包括有性交疼痛、經痛、陰道炎及泌尿道感染[78]。
而且這類儀式會造成懷孕及分娩時的併發症。
殘割女性生殖器需要專業醫療人員打開縫合結痂組織。
[79]。
殘割女性生殖器團體包括地區性草根團體,以及全國性或國際性組織(包括世界衞生組織、UNICEF[80]、UNFPA[81]及國際特赦組織[82]。
有關禁止殘割女性生殖器少有例子,作法是透過教育、賦權、説此作法負面影響,以及人權相關議題[11]。
殘割女性生殖器有些進展,不過14歲以下少女,有4400萬人進行過割女性生殖器。
一些地區,11歲以下少女有超過半數進行過割女性生殖器[83]。
終止殘割女性生殖器是千年發展目標中目標之一[82],而聯合國終止殘割女性生殖器列為可持續發展目標之一,並二月6國際殘割女性生殖器零日(International Day of Zero Tolerance for Female Genital Mutilation),關注17個非洲國家,以及其中五百萬名15歲19歲女孩,若沒有其他措施,2030年時,這些女孩可能進行了殘割女性生殖器[83][84]。
美國每年有1500萬名夫妻不孕[85][86]。
許多夫妻因為不孕,尋求輔助生殖技術(英語:assisted reproductive technology)(ART)協助[87]。
美國2010年,有進行147,260個體外人工受精(IVF)手術,有47,090個後有順利生產[88]。
2013年時體外人工受精案例增加到160,521,順利生產的有53,252名[89]。
不過體外人工受精懷孕,有半數是生下多胞胎,母親及嬰兒疾病或是死亡風險會提高。
風險提早可能原因有產婦血壓過、早產及出生體重兒。
而且,多婦女是等待時後間後,尋求輔助生殖技術[89]。
現今對童婚(包括民事結合或是同居)[90] 定義是結婚時任一方年齡18歲以下。
2010年估計有6.7億名20-29歲女性18歲以前結緍,2012年人數會增加到7億人。
開發中國家中,有三分之一女性是18歲以前結婚,而15歲以前結婚佔九分之一[91]。
童婚習俗見於南美(佔48%)、非洲(42%)及拉丁美洲及加勒比地區(29%)。
童婚盛行率地區是西非以及撒哈拉漠以南非洲地區。
女孩早婚(18歲以前結婚)比率是尼日爾,佔75%(Nour, Table I)[11][91]。
大部份童婚是因為女性未成年。
例如馬裏,女性童婚和男性童婚比例72:1,而美國是8:1。
有女孩七歲時送到男方家中情形[11]。
有許多文化因素會促成童婚情形,例如兒童未來經濟可能性、嫁妝、社交及社會地位、預防婚前性行為、避免非預期懷孕及性病。
反對童婚原因是因為會中斷學業、減少工作謀生機會、會影響經濟地位、會因為結婚而失去童年生活以及情感,因此造成社交孤立。
女性童婚讓女性放在權力關係中,因此以來是造成性別原因之一[92][93]。
而於未成年人,有人權、性行為以及婚姻情形,2016年世界衞生組織及跨國議會聯盟聯合報告這些概念合在一起,形成「童婚、早婚及婚姻」(Child, Early and Forced Marriage、CEFM),2014年少女峯會著重此一主題[94]。
此外,女性年懷孕會提高孕產婦及胎兒風險,增加多胞胎機率,容易接受醫療照護[95][11][92],懷孕是15歲19歲女性主要死因之一。
未成年結婚女性成為家庭暴力受害者[91]。
減少童婚,目前已有許多國家及國際組織努力,像是許多國家合法結婚年齡訂為18歲,希望終止童婚國際組織有聯合國[96]以及其相關組織,例如聯合國人權事務高級專員辦事處[97]、UNFPA[98]、UNICEF[90][92]及世界衞生組織[94]。
童婚和其他影響女性因素類似,以及性別是主要根本原因,因此要改變各文化童婚看法,需這些方面著手[99]。
許多國際性公約及協議有提到童婚,例如消除婦女一切形式歧視公約(CEDAW, 1979, 第16條)[100]、世界人權宣言[101],2014年英國和UNICEF倫敦舉行2014年女性權益高峯會(英語:Women’s rights in 2014)有提出此一議題[102][103]。
同年聯合國大會通過決議,敦促各國訌定防止童婚、早婚以及結婚法案[104]。
許多非政府組織(NGO)終止童婚努力,例如Girls not Brides{sfn|Girls not Brides|2016}}、基督教女青年會(YWCA)、國際婦女研究中心(英語:International Center for Research on Women)(ICRW)[105]及人權觀察(HRW)[106]。
終止童婚沒有列千年發展目標中,2015年月訂定可持續發展目標時,許多人希望加入此一目標[104],後有列可持續發展目標目標5中[107]。
減少及終止童婚(是15歲以下童婚)上雖有一些進展,但前景理想[108]。
此方案指標是20–24歲女性,18歲以前結婚(或民事結合)比例。
終止童婚作法包括、確保執法、以及女孩及女性賦權[91][92][94][93]。
骨盆腔發炎症狀:下腹痛、有分泌物
骨盆腔炎患者典型症狀會出現下腹疼痛,有時可能伴隨發燒、畏寒、心跳加速、噁心、嘔吐症狀,或出現狀如「豆渣」、發臭陰道分泌物,有出血情形。
延伸閱讀…
其他和生殖及性健康有關議題有性教育、青春期、性及性功能[111][112]。
女性會有和乳房(英語:breast health)及女性生殖系統有關問題,這些屬於婦科學範圍[113]。
女性和男性因為生理上差異,有些疾病罹患時會有症狀及反應,是心血管疾病、癌症、憂鬱症及失智症[114],女性有泌尿道感染[1]。
心血管疾病是美國女性主要死因(佔30%),是女性主要慢性疾病,有40%受到影響(Gronowski and Schindler, Tables I and IV)[6][7][114]。
女性出現心血管疾病年齡男性要晚,例如80歲以下女性,中風發生同年齡男性要,但80歲以上女性,中風發生率男性要。
一生中,女性中風風險男性要[27][28]。
患有糖尿病或是有吸煙女性,罹患心血管疾病風險情形男性要[6]。
女性心血管疾病風險因素、盛行率、病理學、症狀、治療後反應以及治療結果和男性有些差異[114]。
美國女性和美國男性因為癌症死亡比例,佔死亡人數四分之一,死因中排名第二名。
不過女性和男性會罹患癌症種類有所不同。
2012年美國女性罹患癌症前三名是肺癌、乳癌及大腸癌。
其他女性癌症有卵巢癌及子宮癌,包括子宮內膜癌及子宮頸癌(Gronowski and Schindler, Table III)[6][115]。
2016年統計資料情形類似[116]。
二十世紀時癌症死亡率上昇,女性因為吸煙比率和男性,女性癌症死亡率上昇緩和。
近年來因為吸煙人口下降,癌症死亡率開始上降。
2012年女性癌症死亡率1991年下降了19%(下降比例較男性要)。
二十世紀初,女性主要癌症死因是子宮內膜癌及子宮頸癌。
自1930年代起,因為子宮癌症死亡率已有下降,原因是因為巴氏塗片檢查(Pap)盛行帶來子宮頸癌死亡率下降。
因此使得1940年代1970年代之間癌症死亡率下降,而肺癌發生率開始上昇。
1950年代子宮癌症減少,因此讓乳癌成為癌症死因第一名,1980年代肺癌超過。
美國肺癌、乳癌及子宮癌症癌症死亡率下降(Siegel et al. Figure 8)[116],不過因為肺癌死亡女性人數,超過乳癌、卵巢癌及子宮癌症死亡人數總和。
患有肺癌中人當中,有20%沒有吸煙習慣,而吸煙女性癌症風險是男性三倍[114]。
若只考慮患病率,女性一生中確診癌症機率男性要(女性38%,男性45%),但女性年時確診癌症[7]。
乳癌是全世界第二癌症,是女性見癌症。
乳癌是女性前十大見慢性病之一,是降低生活質量主要因素之一(Gronowski and Schindler, Table IV)[6]。
乳癌佔全球癌症比例25%,2016年數據,乳癌是全世界女性確診到癌症(包括開發國家及開發國家),佔總數30%,全世界病例有1500萬,造成超過500萬人死亡,是全世界癌症死亡原因第五名,開發國家是第二名。
乳癌盛行率地區性變化和子宮頸癌相反,北美盛行率,東非及中非,而死亡率差異,開發國家25%到開發中國家37%[17][117]。
子宮頸癌是全球最四癌症,出現社會經濟地位族羣中。
這族羣女性容易接受到醫療照護、童婚及婚姻比例、孕產次數多,可能有多配偶制,因為性伴侶而罹患性傳染疾病。
這些因素加總結果造成此族羣風[11]。
子宮頸癌開發中國家佔女性癌症比例12%,是女性死因第二名。
2012年造成25萬人死亡。
子宮頸癌發生率地區是東非,而子宮頸癌是中部非洲女性見癌症。
開發中國家病死率52%,開發國家(43%)要,世界各地死亡率差異可以到18倍多[118][17][117]。
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嬰兒期和兒童期,男童和女童死亡率和死因十分類似。
產、出生窒息和感染是出生頭一個月內主要死因。
出生頭一個月是死亡危險生命階段。
生命頭五年中,肺炎、產、出生窒息和腹瀉是主要死亡原因。
營養是45%5歲以下兒童死亡因素。
2011年,低收入和中等收入國家有82萬名15-24歲婦女和男性感染了艾滋病毒;其中有60%以上婦女。
全世界而言,(15-24歲)女青少年和年輕婦女面臨艾滋病毒感染危險可能性是同年齡組男童和年男性一倍。
艾滋病毒方面這一風險不安全及往往屬於不情願和性活動相關。
早孕早育會加大母親及其新生兒危險。
儘管減青少年出生率方面取得了進展,全世界1.35億活產中有逾1500萬屬於15-19歲年齡段女童。
與成年人相比,青少年懷孕發生安全墮胎。
估計,全球每年有300萬次安全墮胎發生15-19歲少女中間。
安全墮胎會程度上導致問題和孕產婦死亡。
妊娠和分娩引起併發症是低收入和中等收入國家中導致15-19歲少女死亡原因。
女青少年抽煙喝酒情況普遍,這可能會危及其,是後生命階段。
某些地方,女童抽煙喝酒情況男童持平。
比如,在世衞組織美洲區,13-15歲這一年齡段,23%男童和21%女童報告過去一個月使用煙草。
41個有數據國家中,有21個國家年齡15-19歲女童中有三分之一以上存在貧血。
貧血方面是缺鐵性貧血,會增加分娩過程中發生出血和敗血癥危,引起年幼兒童認知和身體缺陷,使成人降低生產力。
於膳食中含鐵量、經期失血以及處於生長期,婦女和女童出現貧血。
艾滋病毒/艾滋病是全世界15-44歲婦女主要死因,而安全性行為是發展中國家主要危險因素。
生物學因素、不能獲得信息和衞生保健服務、經濟脆弱性以及性關係中權力,使婦女(是年婦女)遭受艾滋病毒感染。
孕產婦死亡屬於育齡婦女第二殺手。
每年有28.7萬名婦女因妊娠和生產併發症而失去生命,其中有99%發生發展中國家。
儘管過去30年中避孕藥具使用有所增加,但各區域有很多婦女不能獲得現代避孕方法。
比如,撒哈拉以南非洲地區,四分之一希望推遲或停止生育婦女使用任何計劃生育方法。
結核病與艾滋病毒感染相關,它是低收入國家育齡婦女以及年齡20-59歲成年婦女第五死因。
自己造成和道路交通傷害是全球成年婦女(20-59歲)死亡十大原因之一。
在世衞組織東南亞區域,燒傷是導致15-44歲婦女死亡一個主要原因。
於烹飪事故或源自伴侶和家庭暴力,婦女因失火而受傷和死亡情況超過男性。
宮頸癌是全世界第二位婦女癌症類型,所有病例通過性傳播生殖道感染人乳頭狀瘤病毒有關。
於不能獲得篩查和治療服務,90%以上死亡情況發生低收入和中等收入國家婦女中間。
世界各地普遍存在婦女暴力情況。
最近掌握數據表明,全世界有35%婦女一生中曾經遭受伴侶暴力或者非伴侶性暴力。
而言,有30%具有關係婦女遇到由其夥伴實施某種形式身體或者性暴力。
全球而言,高達38%婦女謀殺屬於親密伴侶所為。
遭受身體或者性虐待婦女,沒有遭受虐待婦女相比具有精神、妊娠、墮胎和流產比率。
具有伴侶暴力婦女發生可能性會翻番,出現酒精使用障礙可能性會翻番,出現艾滋病毒或者其它性傳播感染可能性會增加一半。
其中有42%婦女由此遇有。
許多衝突中,性暴力還日益用作一種戰爭策略。
婦女男性出現和。
症是收入和低收入 及中等收入國家婦女疾病負擔主要原因。
產後抑鬱症影響到低收入和中低收入國家20%母親,這個數字以前發佈出自收入國家報告。
這個類別,你可以找到所有生育期女性要維持身體,應該要知道正確資訊,保護身體免於受到如感染、荷爾蒙失調、組織生長疾病。
女性處各項婦科疾病息息相關,是因工作、免疫力下降時,細菌可能趁虛而入,其中骨盆腔炎見。
骨盆腔炎是什麼?有哪些症狀?該如何預防及治療呢?《Hello醫師》請到高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟,帶你進一步瞭解骨盆腔發炎原因。
骨盆腔發炎原因
骨盆腔發炎(Pelvic inflammatory disease,簡稱PID)源自陰道由下而上「上行性感染」,致病病菌如淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)與砂眼披衣菌(Chlamydia trichomatis)多外部侵入陰道後,進一步感染卵巢、輸卵管、子宮器官,引發炎症反應。
一般而言,骨盆腔發炎大多源自性行為感染,不過有些女性分泌物多,而養成陰道灌洗習慣,其灌洗反而可能破壞陰道環境,提高罹病風險。
另外,有少部分骨盆腔炎患者是因侵入性內診檢查而導致,諸如子宮內膜搔刮術、子宮輸卵管攝影,或者安裝子宮內避孕器,有可能讓病菌進入陰道內部。
安全性行為可能導致骨盆腔發炎,建議應配戴保險套降低感染風險。
骨盆腔發炎症狀:下腹痛、有分泌物
骨盆腔炎患者典型症狀會出現下腹疼痛,有時可能伴隨發燒、畏寒、心跳加速、噁心、嘔吐症狀,或出現狀如「豆渣」、發臭陰道分泌物,有出血情形。
延伸閱讀…
(延伸閲讀:非經期出血要看醫生?「排卵期出血」有這些症狀)
劉奕吟醫師提醒,輕症患者平時可能察覺下腹疼痛,但於性行時受壓迫發現勁,應就診檢查。
若置之不理而反覆感染後,即可能造成輸卵管沾,反而提高不孕風險。
研究指出,發生一次骨盆腔發炎,即有12%機率造成不孕,多次感染則不孕機率會成倍增加。
不過於下腹疼痛廣泛出現於各類婦科疾病,諸如巧克力囊腫、子宮內膜異位症或子宮內膜癌,因此患者往往得經診斷過後得知自己「下腹疼痛」病因。
骨盆腔發炎好發族羣
近年性觀念開放,致使性行年齡持續下探,年齡位於15~44歲間女性,屬於骨盆腔炎高風羣,不僅如此,若你符合以下條件,則遭受骨盆腔炎病原菌感染風險。
安全性行為(例如:使用保險套、多重性伴侶)
泡温泉、游泳
裝置子宮內避孕器
抽煙、喝酒、作息
接受流產手術
使用陰道灌洗
醫師藉由觸診判斷患者骨盆腔發炎痛點。
骨盆腔炎診斷方式
醫師診斷患者是否罹患骨盆腔炎時,可能會經內診壓骨盆周圍,觀察患者於出現壓痛反應,按壓兩側卵巢、輸卵管疼痛。
另外會利用超音波檢查骨盆腔,確定下腹疼痛並非腫瘤、囊腫、子宮外孕症狀引起,並且搭配抽血檢驗發炎指標是否上升,或是於內診時做陰道細菌培養,以利後續分析病原菌擬定治療方式。
骨盆腔炎治療多久?、治療方法介紹
確診骨盆腔炎後,輕症患者會透過口服抗生素治療,搭配消炎止痛藥減輕發炎症狀,並於治療期間性行並避免運動,1~2週內痊癒。
劉奕吟提醒:「民眾使用抗生素需照醫生指示時間服用完畢,症狀改善自行停藥而增加復發機會。
」
於病患,則可能需住院接受靜脈抗生素注射。
另外,若病況導致輸卵管卵巢蓄膿,醫師會建議安排手術引流膿液,降低膿腫破裂引發敗血癥風。
劉奕吟醫師表示,骨盆腔炎手術方式傷口小、術後復原創腹腔鏡手術主,但若因感染導致骨盆腔及腸沾,有時是會傳統開腹手術治療。
若患者完成生育需求,醫師會建議雙側輸卵管切除,降低復發機會。
如何預防骨盆腔發炎?5注意事項一次看
只要阻斷細菌感染源,骨盆腔發炎機率會下降。
雖然骨盆腔炎發展成重症機率偏低,但每次感染骨盆腔炎會降低未來懷孕機會,因此若能遵循以下5大要點,保護好子宮,能預防骨盆腔發炎致病風險:
安全性行為:戴保可以避免性器直接接觸,降低病菌傳染風險,而有固定性伴侶可避免未知感染風險。
避免陰道灌洗:已有眾多研究證實,陰道毋需使用洗劑清洗,因為陰道內有乳酸菌維持陰道環境,若過度反而破壞陰道酸鹼,導致細菌孳生,因此,若女性分泌物過多,建議清水沖洗外部。
生活作息:無論是否有罹患疾病,飲食、規律運動足夠睡眠是人體釋放壓力、補充體力、免疫力不可或缺3關鍵。
保持私處乾爽:避免穿著內褲、經期換衞生棉(條)或月亮杯,保持下部通風,以免降低細菌、環境孳生機率。
攝取益生菌:多補充無糖優格、優酪乳或是市售處保養益生菌,有助增加陰道乳酸菌等益菌,改善陰道環境,抵抗外來細菌,達到預防作用(推薦閲讀:陰道炎原因多!病菌感染或過度)
(圖片授權:達志影像)34歲林小姐某日去診所接受每年1次子宮頸抹片檢查,報告出爐後,上頭顯示紅字,寫著「子宮頸發炎」。
林小姐心情,跑去找醫師。
「醫師,我子宮頸發炎了,這是不是子宮頸癌前兆?」
子宮頸發炎是什麼?和子宮頸癌有什麼關聯?子宮頸發炎原因為何?《Hello醫師》您説明子宮頸炎原因、症狀、治療及改善方法。
什麼是子宮頸發炎?認識子宮頸炎
子宮頸發炎正式名稱子宮頸炎,指是子宮頸黏膜和腺體發炎;當女性有性行為、流產、生產,或子宮檢查及手術,病毒或病菌可能會進入子宮頸,引起發炎。
做子宮頸抹片檢查,發現子宮頸發炎怎麼辦?需要回診嗎?
來説,女性會兩種情況發現子宮頸炎:
因為有出血、下腹痛症狀,赴婦科檢查後發現。
定期接受每年1次子宮抹片檢查時發現。
發生子宮頸炎代表罹患子宮頸癌或出現罹癌前兆,子宮頸抹片檢查報告結果可分為以下5種:
發炎
感染
檢體需採集
若報告顯示子宮頸發炎,表示抹片上有許多因發炎所致白血球,可能有細菌或病毒感染,但沒有病變細胞或癌細胞;這種情況於女性十分普遍,患者需醫師指示治療、服藥,並於3~6個月後回診追蹤。
若檢查結果「感染」,需感染原因進行藥物治療;但若報告顯示「」,代表有細胞病變,必需程度:、中度、重度及侵襲性癌,進行進一步檢查,判定是否子宮頸癌。
子宮頸什麼會發炎?子宮頸發炎原因説
子宮頸炎原因可分為下列3種:
性行傳染:透過性行為感染淋病、披衣菌、滴蟲、生殖器皰疹或菜花(HPV病毒第6型第11型)細菌或病毒。
細菌過度生長:身體抵抗力下降或衞生習慣,導致陰道細菌過多,演變細菌性陰道炎,並上行感染子宮頸。
(延伸閲讀:陰道炎原因多!病菌感染或過度)
過敏反應:對避孕藥、保險套乳膠材質或處液成分過敏,進而引發子宮頸炎。
子宮頸炎種類
子宮頸發炎可分為急性與慢性兩種:
急性子宮頸炎:病原體侵入子宮頸受傷處後,擴散子宮頸腺體,導致子宮頸充血、水腫,進而造成發炎反應;是鏈球菌、葡萄球菌、披衣菌或皰疹病毒病原體所致。
慢性子宮頸炎:若急性子宮頸炎即時治療或徹底根治,可能會演變慢性發現,導致子宮頸糜爛,見於孕婦、產後或口服避孕藥者。
子宮頸發炎症狀
月、非經期時出血或性交後出血
頻尿、尿急
分泌物呈黃綠或牛乳色,且氣味難聞、質地或帶有血絲
腰痠背痛、下腹痛
少數有性交疼痛或發燒
【延伸閲讀:白帶顏色這樣分!教你顏色分辨身體有沒有】
子宮頸發炎會自己嗎?怎麼治療?
子宮頸發炎程度因人而異,若僅有發炎,確實有癒可能,但可能惡化,演進成急性發炎或長期慢性發炎,兩種情況子宮,影響懷孕能力;因此,若檢查出子宮頸發炎,建議醫師指示塞劑、服藥及追蹤檢查。
子宮頸發炎,醫師會病因給予治療指示;若敏反應,只需避免繼續接觸過敏原能轉;若為淋病、披衣菌或生殖器皰疹,則可能會注射或口服抗生素,或給予其它抗病毒藥物治療。
子宮頸發炎如何改善?8個照護重點一次看
停止性行或使用保險套,避免復發或交叉感染。
穿著鬆透氣衣褲及內褲,讓外陰部保持乾。
增加衞生棉或棉條換頻率,例如每2~3時換一次,減少細菌滋生。
如廁後應前往後擦拭,以免髒污及病菌擴散,造成尿道或陰道感染。
避免泡温泉、游泳,洗澡淋浴,不要泡浴缸。
飲食、多喝水及多攝取高蛋白食物。
遵照醫師指示使用陰道沖洗液或塞劑,並且回診檢查。
有過性行女性,每年定期接受子宮頸抹片檢查。
若您有任何相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎《Hello醫師》聯繫:[email protected]
(圖片授權:達志影像)27歲許小姐某日家中跳繩後,右下腹突然劇痛;緊急送醫檢查後,醫師發現她右側卵巢有顆6公分畸胎瘤,而且卵巢扭轉,需接受手術治療,否則卵巢缺血死。
卵巢扭轉是什麼?和跳繩有什麼關聯?哪些人卵巢扭轉?《Hello醫師》您解説卵巢扭轉原因、症狀及治療方法。
認識卵巢位置
子宮位於女性下腹部,而卵巢位子宮左右兩側。
人體其他臟器,例如腎臟、胰臟或子宮,有腹膜及多條韌帶,因此會移位;然而,卵巢懸吊子宮兩側及骨盆腔內,兩條韌帶及輸卵管所連接,所以很受身體活動而晃動。
情況下,即使身體活動,卵巢擺動幅度,擺動後會恢復原位;但是,如果卵巢因為囊腫、腫瘤而增加重量,身體活動,卵巢可能擺動過、進而扭轉。
白色團狀物即為卵巢
什麼是卵巢扭轉?
卵巢大小23公分,卵巢扭轉指卵巢受外力影響,連著輸卵管扭轉一圈以上,像吊樹上荔枝,連枝轉了一圈。
卵巢扭轉問題於血液循環會阻斷,卵巢會缺血、缺氧,進而死,因此需開刀處理,屬於婦科急症。
卵巢扭轉原因?
卵巢扭轉主要原因有2個:
1. 卵巢有良性囊腫或腫瘤,導致卵巢重量增加,例如:
畸胎瘤
濾泡囊腫
黃體囊腫
巧克力囊腫
多數卵巢扭轉患者卵巢尺寸,會因出現囊腫23公分增加5公分以上;到56公分以上出現扭轉。
2. 有卵巢囊腫活動,例如:
跑步
跳舞
跳繩
跳牀
拳擊
較性行為
除此之外,輸卵管或懸吊卵巢韌帶,人因為活動而導致卵巢扭轉。
哪些人卵巢扭轉?
台北慈濟醫院資料,超過7成卵巢扭轉病患,30歲以前女性,因為卵巢囊腫好發正值生育年齡女性,且年女性活動量。
另外,懷孕婦女可能出現卵巢扭轉,因為懷孕前3個月,卵巢黃體會大量分泌黃體素,幫助胚胎成長;然而,有時黃體會過度膨脹,形成黃體囊腫,所謂功能性囊腫;黃體囊腫會於懷孕中期或後期消失,因此孕婦只需小心活動,避免卵巢扭轉。
卵巢注意!是卵巢扭轉症狀
卵巢扭轉症狀如下:
單側急性突發性下腹痛:於卵巢會隨扭轉時間腫,所以疼痛感會持續增加
可能會噁心、嘔吐
卵巢組織死,病人會開始發燒
卵巢扭轉怎麼辦?治療方法説
女性出現單側急性下腹痛,需醫檢查,醫師會透過子宮超音波或電腦斷層,判斷是否為卵巢扭轉。
扭轉幅度情況下,卵巢有時會自己復位,此時醫師可能會給予抗生素與止痛藥,並持續觀察卵巢狀況。
若患者疼痛、卵巢扭轉一圈或一圈以上,需馬上施行腹腔鏡手術,扭轉原因(是囊腫)去除,並同時卵巢復位;如果患者醫時,卵巢扭轉超過數時,組織出現死,此時只能死單側卵巢切除。
因為卵巢扭轉預防,平時接受婦科檢查,定有卵巢囊腫女性,需持續追蹤囊腫成狀況;若囊腫尺寸,需避免事過度活動。
多數卵巢囊腫良性,且會自行消失,但若囊腫存在、尺寸於5公分以上,不太可能會自行消失,建議醫師討論是否切除。
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(圖片授權:達志影像)29歲吳小姐某日與男友發生性行後,下腹突然劇痛,隨後腰、背開始疼痛,並接連出現噁心、頭暈及心跳加快症狀。
吳小姐男友帶她醫,醫師瞭解症狀和前後果後,超音波掃描腹部,後診斷卵巢黃體囊腫破裂合併腹內出血,可能原因為性行過。
吳小姐和男友一聽,問道「那個不行嗎?怎麼會這樣?」
黃體囊腫是什麼?什麼性行太會導致囊腫破裂?《Hello醫師》向您説體囊腫破裂原因、症狀及治療方法。
卵巢黃體囊腫是什麼?形成原因説
女性正值生育年齡時,卵巢每個月會排卵一次;排卵後,破裂濾泡會增生,形成黃體,促進子宮內膜生長,以利胚胎著牀;若沒有懷孕,黃體會維持10~14天,後隨月週期消失。
(延伸閲讀:子宮內膜增厚癌症?子宮內膜增生原因、症狀、診斷及治療一覽)
黃體直徑2~3公分,但若女性荷爾蒙失調、排卵規則,或有服用荷爾蒙藥物,黃體可能會受到刺激,增長3公分以上,形成「黃體囊腫」。
黃體囊腫屬於良性卵巢囊腫,會於數週內自行消失,只有少數情況會存在長達3個月;然而,於其他種卵巢囊腫,黃體囊腫受外力影響而破裂。
左為卵巢,右有囊腫卵巢
卵巢黃體囊腫破裂原因
黃體囊腫破裂原因,多半運動、外力碰撞有關;因此,舉性行為、跌倒,或運動,例如賽跑、有氧舞蹈及跳繩,可能導致黃體破裂;是月經來潮前一週,因為此時黃體增生,囊腫會處於充血狀態。
所以,若婦科接受超音波檢查時,發現平時即有黃體囊腫,醫師指示認真照護及治療之外,月經來潮前一週,需避免運動,或事會造成腹部壓力過活動,例如重訓或搬重物。
卵巢黃體囊腫破裂有哪些症狀?
黃體囊腫破裂出血量,症狀有所差異;若只是出血,患者下腹部可能會突然,但會過,1~3個月,出血人體吸收後,會消失。
然而,若出血量於250c.c.,血液堆積於腹膜或骨盆腔時,下腹部會出現鋭疼痛,並可能演變持續性腹腔內出血,導致肩痛、上腹痛。
出血過多時,患者血壓會下降、心率加快,出現頭暈、眼花、呼吸及噁心症狀,若即時醫,可能會昏厥、休克。
卵巢黃體囊腫破裂治療方法
若破裂黃體囊腫出血,醫師會建議病患在生活中多躺下休息,避免傷口破裂,同時服用消炎止痛藥物,待腹腔自行吸收血液。
若出血,需接受微創手術,燒灼正在出血黃體囊腫,並加以切除;如果腹腔內已有大量出血,病患需輸血,並安排手術出血血管縫合,以免失血過多,造成生命危險。
基本上,下腹部出現、持續1天以上消退,建議醫檢查;醫師診斷是否黃體囊腫破裂,並進一步接受治療;雖然破裂出血會自行痊癒,但若加注意、休息及服藥,傷口是可能會裂開、惡化。
另外,任何醫師診斷已有黃體囊腫女性,建議定期追蹤檢查,並避免於月經來潮前一週,事各種活動。
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(圖片授權:達志影像)女性接受子宮超音波檢查後,聽醫師説自己子宮內膜,感到十分,害怕是子宮內膜癌前兆。
子宮內膜增厚是癌症嗎?子宮內膜增生原因為何?有那些症狀?《Hello醫師》一次您深入説。
子宮內膜厚度會隨月週期改變
子宮內膜受精卵著牀地方,主要功能準備懷孕,其厚度會隨著排卵週期而變化:
月走時,子宮內膜組織結束剝落,此時厚度,0.5公分;
濾泡期時,雌激素增加,子宮內膜開始變,準備讓受精卵著牀,此時厚度0.8公分;
排卵後,黃體素上升,子宮內膜厚度保持於0.8~1.5公分,等待受精卵著牀;若沒有懷孕,增厚內膜組織會剝落,形成月經。
左為子宮內膜,右增生子宮內膜
子宮內膜增厚是癌症嗎?
子宮內膜增厚於增生,兩者於:
子宮內膜增厚:醫師執行超音波檢查後,檢查結果給予意見,可能是生理期增厚,可能是子宮息肉、子宮肌瘤,或雌激素變化,導致子宮內膜增生,需進一步檢驗才可確定。
子宮內膜增生:接受進一步病理檢驗,排除其他病因,確定是子宮內膜增生;需視增生原因、類型給予治療,避免癌變。
如何診斷子宮內膜增生?
子宮內膜厚度診斷標準,會因女性是否停經而有所差異:
停經前女性:月,子宮內膜增厚1.5公分內算合理範圍;但若增厚1.8公分以上,同時伴隨著月經量多、非經期出血症狀,建議接受下列檢查,確定是否子宮內膜增生。
經女性:停經後女性,若服用荷爾蒙藥物,子宮內膜厚度應0.5公分以內;若超過0.5公分,需接受檢查,查明病因。
子宮內膜增生檢查方法
超音波檢查,發現子宮內膜厚度後,若進一步診斷是否子宮內膜增生,會視病人症狀及需要,進行子宮內膜刮除手術,需要上麻醉,擴張子宮頸口後,置入刮匙到子宮內,取出內膜標本送化驗;另外可以安排子宮鏡檢查(稱子宮內視鏡檢查)。
檢查時,醫師會透過內視鏡拿取切片,並於檢查結束後,將切片組織送檢及化驗,得出化驗結果後,能確定子宮內膜增厚原因為息肉、良性增生或惡性病變。
子宮內膜增生分4類
子宮內膜增生,腺體大小、形狀規則及其他標準,可分為以下4種:
屬於良性、癌變風險,需定期追蹤檢查
性增生(Simple Hyperplasia):癌變機率1%。
複雜性增生(Complex Hyperplasia):癌變機率3%。
屬於惡性、子宮內膜癌前病變,需接受治療
非典型性增生(Simple with Atypical):癌變機率8%。
非典型複雜性增生(Complex with Atypical):癌變機率29%。
【延伸閲讀:罹患子宮內膜癌末日!子宮內膜癌4分期、早期治療存活率達9成】
子宮內膜增生原因
子宮內膜增生與雌激素有關,可能原因包括:
過多雌激素刺激內膜增生
停經後產生黃體素
患有多囊性卵巢症候羣
使用雌激素替代療法(ERT),適量補充黃體素
服用治療乳腺癌藥物三苯氧胺(泰莫西芬Tamoxifen)
可能導致雌激素過多,進而刺激內膜增生
子宮內膜增生症狀
子宮內膜增生症狀,與其他子宮相關疾病相似,包括:
月經量多:例如經常有於5塊硬幣血塊、生理期每天血量很多、棉片或棉條更換頻率提高。
非經期出血:非經期時,內褲可見少量血跡;有時會尿液排出,看起來像血尿。
生理期時間拉長:超過7天,10天以上。
子宮內膜增生怎麼辦?
子宮內膜增生治療方式,會增生類型、病因及病患年齡而有所調整。
若患者停經且希望保有生育能力,醫師會給予荷爾蒙藥物,改善激素,並持續追蹤增生情況;此同時,患者需調整生活型態,避免作息不規律、壓力過,或定期運動,減少脂肪,幫助調節荷爾蒙分泌。
若患者診斷患有非典型子宮內膜增生,嘗試服藥無法改善,或無需保有生育能力,會建議直接切除子宮,避免細胞癌變,導致子宮內膜癌。
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(圖片授權:達志影像)卵子和精子輸卵管結合,才有機會著牀受孕,如果輸卵管阻塞,精、卵無法相遇,無法順利懷孕。
輸卵管阻塞是不孕見原因之一,但多數患者知道自己有這個問題,直到懷孕而接受檢查發現。
輸卵管阻塞原因為何?會有症狀嗎?需要接受哪些檢查?《Hello醫師》您一次説!
輸卵管阻塞是什麼?
輸卵管位於子宮兩側,能藉由蠕動,將卵子從卵巢引導子宮;若輸卵管出現障礙物,或因為某些因素,導致卵子無法通過,即稱為「輸卵管阻塞(Tubal Occlusion)」。
輸卵管阻塞可發生於單側輸卵管或雙側輸卵管,可以細分遠端阻塞和端阻塞。
右側阻塞發炎,產生積水輸卵管
輸卵管阻塞原因
輸卵管十分細小,無論骨盆腔發炎,或子宮內膜異位症,可能使輸卵管扭曲、變形。
輸卵管阻塞見原因,可分為3種:
骨盆腔沾粘:骨盆腔發炎、子宮內膜異位症及骨盆腔手術史原因,可能造成骨盆腔沾,進而造成輸卵管扭曲、阻塞。
輸卵管發炎:因為完全流產、胎盤殘留而導致子宮發炎,並連帶影響輸卵管。
(延伸閲讀:胎盤前置風險多!4招避出血、預防前置胎盤發生)
細菌感染:披衣菌或淋病細菌感染,可能陰道擴散子宮和輸卵管,造成輸卵管發炎、變形。
輸卵管阻塞有症狀嗎?
多數患者沒有症狀,僅可能因為阻塞病因,例如子宮內膜異位症或骨盆腔炎,而引發下腹痛、經交疼痛。
若出現下列病徵和問題,建議及醫檢查:
陰道出血
陰道分泌物增加
月或經痛(延伸閲讀:月經量多、有血塊怎麼辦?月經血塊原因、顏色解説,5狀況檢查)
小便
下腹墜痛或
性交後疼痛
肛門墜脹感
備孕超過1年不孕
輸卵管阻塞能懷孕嗎?
輸卵管阻塞狀況,對受孕影響程度有差異。
輸卵管單側阻塞:仍可能懷孕,只是機率;需安排檢查,評估是否接受手術治療,提高受孕機率。
輸卵管雙邊阻塞:無法受孕,需接受檢查,評估輸卵管阻塞情形;若阻塞,會建議嘗試體外授精法(俗稱試管嬰兒)。
輸卵管阻塞檢查方法
輸卵管攝影法:檢查方式,且無需麻醉;醫師會自子宮頸注入顯影劑,讓顯影劑流向輸卵管,X光呈現影像,檢查時間半時。
腹腔鏡檢查:腹腔鏡內視鏡一種,過程需全程麻醉;醫師會肚臍下方開出一個小洞,深入子宮輸卵管,並合併輸卵管手術。
於輸卵管攝影法,腹腔鏡檢查能檢視子宮、輸卵管及卵巢狀況,精確度。
輸卵管阻塞治療方法
若只有阻塞,可嘗試繼續同房懷孕;若無法受孕,可以考慮接受治療。
設輸卵管阻塞,可接受腹腔鏡輸卵管沾剝離術,藉由腹腔鏡沾輸卵管剝離;此手術雖能提高受孕率,但子宮外孕機率會提高,且術後輸卵管還是可能會阻塞。
假設阻塞位置末端或,患者可考慮接受腹腔鏡輸卵管整形術,但術後子宮外孕機率15%,受孕機率改善;因此,多數醫師會建議直接嘗試試管嬰兒。
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(圖片授權:達志影像)子宮息肉是不孕見原因之一,許多人計畫懷孕,受子宮息肉影響,無法受孕或流產;子宮息肉是什麼?什麼會有子宮息肉?要接受手術治療嗎?《Hello醫師》您一次詳解。
子宮息肉是什麼? 認識子宮內膜息肉
子宮息肉指是子宮腔上皮組織黏膜細胞,因為過度生長而產生良性腫瘤;於生長位置子宮內膜,故稱子宮內膜息肉。
子宮息肉可能發生於任何年齡,但好發於40~50歲,或罹患多囊性卵巢症候羣、子宮內膜炎女性,發生率為0.5~4.8%;息肉大小及數量人而異,可能一個,尺寸半公分數公分有。
(延伸閲讀:產後子宮收縮、尿失禁!做3種運動改善產後症狀)
子宮內膜息肉、子宮頸息肉差異?
子宮息肉依生長原因和位置,可細分子宮內膜息肉(Endometrial Polyp)和子宮頸息肉(Cervical polyp);子宮頸息肉顧名思義生長於子宮頸,是因為子宮發炎而導致細胞過度增生所致。
子宮頸息肉多發性,會只有一顆,大小則很少超過1公分;於息肉外型類似垂吊水球,有一個柄,所以可能會垂出子宮頸外,並於內診時醫師發現。
子宮息肉症狀
子宮內膜息肉和子宮頸息肉,會內診時檢查出來,而且沒有症狀;因此多數病患接受進一步超音波檢查之前,知道有子宮內膜息肉。
子宮內膜息肉症狀
然而,部分患者會出現以下症狀:
陰道出血
期間出血
月經血量增多、經期時間拉長
停經後出血
子宮息肉會導致不孕嗎?
醫院生殖醫學中心資料,子宮息肉會影響受孕能力,生育婦女息肉比例於10%,而不孕婦女息肉比例於20%。
若子宮息肉於1.5公分,或有多發性問題(多顆息肉),可能影響懷孕,因為息肉會導致子宮內膜,影響胚胎著牀。
子宮內膜息肉檢查分2種
1.超音波檢查
屬於檢查,若發現子宮內膜有突起,代表可能有子宮內膜息肉;不過,超音波無法看到整個子宮腔,因此若需進一步診斷,接受子宮鏡檢查。
2.子宮鏡檢查
子宮鏡能檢視整個子宮腔,發現可能息肉,並分成診斷型、治療型兩種;診斷型子宮鏡尺寸,檢查時間需幾分鐘;治療型需接受麻醉,並會同時進行切除手術。
子宮內膜息肉要接受手術治療嗎?
台大醫院新竹分院資料,子宮內膜息肉是良性,若沒有症狀,無懷孕計畫,沒有治療;建議可定期接受超音波檢測,約每半年1年追蹤1次。
然而,若有出血、月不症狀,或影響受孕能力,建議可透過手術切除息肉,改善症狀及不孕。
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(圖片授權:達志影像)許多女生月中看到血塊,會莫名,擔心自己身體是不是出了什麼問題;月經有血塊是嗎?什麼會有血塊?黑色、紅色血塊代表意思?《Hello醫師》您一次解答。
月經有血塊是肉嗎?認識血塊形成原因
女性每個月排卵後,若卵子沒有精子結合,原本於孕育受精卵子宮內膜組織,會溶解、剝落,進而形成月經。
情況下,人體血液只要一離開血管會凝固,但若經血全部血塊型態存於子宮腔中,無法通過子宮頸,順利排出體外。
因此,子宮腔會分泌「抗凝血酶原」,經血混合一起,避免經血凝固;然而,若經血量,子宮腔分泌抗凝血酶敷使用,部分經血會「血塊」型態通過子宮頸陰道,後出現衞生棉上。
月經有血塊2見原因
血塊會月剛來,量多時候出現,因為此時子宮腔內經血量,於子宮腔分泌抗凝血酶原;但有時血塊會出現於月經中期結束時候。
另外,久坐或躺後起身,出現血塊,是坐或躺時,大量經血會血塊,囤積子宮及陰道;起身站直,血塊會隨著經血往下流出。
【延伸閲讀:前症候羣8種人常有!月經來前兆、前症候羣症狀改善方法】
月經時,有紅色、黑色血塊嗎?
經血會隨著接觸氧氣時間而變色。
紅色月經及血塊,是因為陰道停留時間,產生氧化反應而變色;而黑色血塊,則可能是因為血塊排出體外後,衞生棉上停留時間,例如經血流出後,超過2~3時換衞生棉,其顏色紅色轉為黑色。
若增加衞生棉、棉條或護墊更換頻率,出現黑色血塊。
月經血塊多、要注意,患這些病!
一般而言,月經血塊面積於5塊硬幣,若出現於5塊硬幣血塊,或合併有以下情形,建議醫檢查,是以下疾病所致。
月經量大:例如每2時需換衞生棉、棉條。
經期過長:生理期持續超過7天。
出現血塊:例如經期期間每天有血塊。
腹部疼痛:腹部出現以往疼痛感。
導致月經量大、血塊多可能疾病
子宮肌瘤(延伸閲讀:什麼是腫瘤?良性惡性腫瘤成因及自我檢查)
子宮息肉
子宮肌腺症
子宮內膜異位症
流產
影響凝血功能疾病,例如血友病
荷爾蒙失調
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