冠狀動脈主要供給心肌血液,冠狀動脈發生粥樣硬化導致動脈失去原有彈性,管壁變、變,內腔變或堵塞,造成血液流通,會讓心臟肌肉因為缺血而死。
心絞痛、心肌梗塞是冠狀動脈心臟病,形成猝死主要原因。
近些年,意識抬頭,許多人瞭解「胸痛」是心絞痛和心肌梗塞警訊。
心肌梗塞症狀心絞痛相似,雖然是「胸痛」,但兩者是有異性!原因:冠狀動脈狹小,供應心肌血流量減少。
症狀:見胸口,帶、壓重感,感覺像是有顆大石頭壓胸口上,血壓多半會有上升現象。
有時會因為神經傳導到頸、下巴、手臂、上腹。
疼痛程度:疼痛感大多是可以忍受範圍內。
」廖振宇醫師説,「新機轉抗心絞痛藥物不會影響血行動力學,使用上限制。


症狀解除:只要休息一下,狀況會獲得改善、解除。
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心臟是全身循環系統靈魂,像幫浦持續不斷推動血液。
新光吳火獅紀念醫院心臟內科廖振宇醫師指出,心肌需要能量才能夠收縮跳動,所以心臟像引擎一樣本身有一套油路系統,稱為冠狀動脈,負責供應整個心臟血液循環。
當油路阻塞,冠狀動脈出問題時,會導致冠狀動脈心臟病,於血液供應無法滿足心肌需求,可能產生心絞痛、心肌梗塞。
心絞痛典型症狀包括胸悶、胸痛、頭暈、感,疼痛可能延伸到下巴、脖子、肩膀、背部處,時會痛到冒冷汗。
然而臨牀上會遇到各式各樣典型症狀,例如、噁心、睡眠障礙、腹痛、牙痛,廖振宇醫師解釋,於這些表現讓人聯想到心臟問題,而延誤醫。
「胸痛只是其中一項症狀。
有患者會胸痛,而是直接猝死來表現。
」廖振宇醫師強調,「冠狀動脈心臟病患者可能短短幾秒鐘內倒下,可能一個月,差異。
」心絞痛成因,我們可以利用藥物降低心肌耗氧量或增加冠狀動脈血流量,改善症狀、減少心絞痛發作頻率,廖振宇醫師解釋,常用藥物包括傳統藥物如鈣離子阻斷劑、乙型受體阻斷劑、效型硝酸鹽,以及新機轉抗心絞痛藥物,如晚期鈉離子通道抑制劑。
傳統藥物心絞痛患者可以發揮效果,不過使用上會有一些限制,例如心跳、或血壓偏低患者沒辦法使用傳統藥物。
新機轉抗心絞痛藥物可以改善心肌細胞中鈉離子通道,有助緩解症狀,不會影響血壓心跳,且頭痛、頭暈副作用,可提升患者生活品質。
各種藥物適用時機盡,請務醫師指示服藥。
「傳統心絞痛藥物新機轉抗心絞痛藥物主要於,傳統藥物會影響血行動力學,像是心跳、血壓。
」廖振宇醫師説,「新機轉抗心絞痛藥物不會影響血行動力學,使用上限制。
」於心血管疾病患者伴隨多種共病,新機轉抗心絞痛藥物適用族羣會廣泛。
「門診有位冠心症患者,有過『到院前心跳停止(Out-of-Hospital Cardiac Arrest,OHCA)』經驗,」廖振宇醫師回憶,「而且還不只一次喔,他總共有過三次到院前心跳停止,急救後,三次運地被救回來。
不過因為反覆心肌梗塞,導致臟衰竭,心臟射出分率20-30%,血壓不是很理想。
」雖然接受過支架治療,但是患者絞痛症狀,常會感到胸悶,廖振宇醫師説,該名患者於心臟功能太差、血壓,傳統心絞痛藥物並適合,所以更改使用新機轉抗心絞痛藥物。
「一段時間治療後,患者症狀改善了,」廖振宇醫師説,「而且各種藥物、儀器搭配下,患者心臟射出分率許多,是令人印象案例。
」冠狀動脈患者,可能出現定型心絞痛,發作時胸悶、胸痛症狀持續時間,休息或使用舌下硝化甘油片後症狀無法緩解。
這種狀況下,藥物治療,會考慮血管介入治療,嘗試置放血管支架撐開區段。
「評估是否置放支架時,要安排心導管檢查,利用血管攝影確認冠狀動脈位置重度。
」廖振宇醫師解釋,「我們會和病患、家屬詳細討論,因為置放支架後,需要服用抗血小板藥物一段時間。
是患者本身要有病識感,願意配合治療並各項危險因子做調整。
」心絞痛(英文:Angina pectoris)是心臟含氧血液,導致胸口出現受擠壓及疼痛症狀。
這些可能會蔓延開至頸、下顎、肩、背或臂部位置,持續數分鐘20分鐘或以上。
這是見心絞痛類型,且出現頻率有規律,同時觀察到發病誘因。
持續時間:可持續20分鐘或以上,平伏後出現這是心絞痛類型,主要是冠狀動脈痙攣或收縮引致。
時間點:你正在休息時發生,見於午夜早上8點之間清晨應方法:可服用紓緩藥物,但完全引發心絞痛原因是心臟冠狀動脈出現某些問題而收縮、變或有阻塞,阻礙含氧血液流動,導致心臟肌肉含氧血液,心臟後出現。
心絞痛因為冠狀動脈沒有完全堵塞,讓血流可以打出去、血壓會;而心肌梗塞因為冠狀動脈完全堵塞,身體血壓會往下掉,反而會呈現血壓。


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醫生會你徵狀及心絞痛類別你作出應適合建議,但情況下,你可以參考以下方法。
出現以下情況,應儘求醫。
如不及時治療,嚴重者可能會繼而臟病發作或中風情況。
現時治療藥物分為預防和紓緩兩大類,稱脷底丸硝酸甘油片是主要即時性紓緩藥物。
此外可以心絞痛類別和反應,服用預防性藥物,例如β受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、效硝酸鹽、伊伐雷定或他嗪。
病人大腿股動脈或手腕橈動脈插入一根導管阻塞心血管部位,導管上氣球會進行擴張從而擴展本來變得血管位置,令血液暢通流動。
導管其後進入心臟時,氣球上支架會展開並附血管壁上,防止管內斑塊或血小板積聚,避免心血管收窄或栓塞。
醫生會利用身體其他位置靜脈或動脈作為接駁血管,病人患處附近搭建血管繞道來替代受阻或閉塞動脈。
只要該檢查是主診註冊醫生書面建議下進行,Bowtie自願醫保計劃會保障相關項目所產生費用。
Bowtie Pink 願醫保為例,下表將列出相關檢查項目保障額作為參考︰很多人知道「胸悶、胸痛」是心臟病前兆,但知道最佳急救時機是什麼時候,而像是會胸痛心絞痛、心肌梗塞,兩者急救方法完全,如果急救錯誤,反而會讓自己死得。
雖然心絞痛、心肌梗塞會造成胸悶、胸痛,但其實兩者是完全,心絞痛像是一種「症狀」統稱,心肌梗塞是這個症狀造成損害時「疾病」。
心臟有3條冠狀動脈,負責供應心臟血流、氧氣跟養分,所以冠狀動脈堵塞時候,會造成心臟缺血、缺氧而導致胸悶胸痛。
一開始會出現心絞痛症狀,而當冠狀動脈完全堵塞,讓心肌死時候,會造成心肌梗塞。
所以心絞痛可以説是發生心肌梗塞「前期」,雖然兩者有前後關係,急救方式卻完全。
心絞痛因為冠狀動脈沒有完全堵塞,讓血流可以打出去、血壓會;而心肌梗塞因為冠狀動脈完全堵塞,身體血壓會往下掉,反而會呈現血壓。
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所以胸悶、胸痛發生時候,撥打急救電話之外,要坐下,並測量當下血壓狀況,觀察血壓是、還是偏低,來選擇要使用「血管擴張劑」,還是「抗凝血劑」來急救。
測到血壓,有可能是心絞痛,可以服用「血管擴張劑」,如常見「硝化甘油」片,讓血管擴張、保持血壓,避免血壓持續升高而導致冠狀動脈死。
而如果血壓偏低,表示有可能是心肌梗塞,服用血管擴張劑,反而會讓血壓降低,導致休克、全身性缺氧,千萬不能服用。
心絞痛(症)
面胸痛患者,心臟科醫師應考慮這症狀是不是心絞痛?所謂「症」。
心絞痛是心臟冠狀動脈阻塞引起,但有程度,初期血流時,可能只是胸悶、會;有些患者是運動中,例如爬坡、提重物走動時,會有些胸悶、胸痛感受。
典型心絞痛是胸口感到一陣壓迫、因不而冒冷汗,疼痛範圍不是如針刺單點痛,而是如拳頭、較大面積。
臨牀上見:左前胸延伸左手臂,時間持續2-3分鐘,活動中或用餐後發生,做休息或服用硝化甘油舌下含片後,症狀可能因此緩解。
但若狀況下,發生情形,本身同時有血壓、血脂肪、膽固醇過高等病症,不能,醫,確認是否有冠狀動脈阻塞問題。
人體需氧氣,是經由血液攜帶輸送到全身,冠狀動脈受到阻塞而血流、供應時,會造成心臟肌肉缺氧,缺血。
心臟缺血、缺氧時會產生疼痛,藉由這樣症狀發出警訊!假設持續時間血流,沒有進行治療,會因為心臟肌肉中氧氣供應,造成心臟肌肉可逆死,這種心臟肌肉損傷,即是所謂「心肌梗塞」。
心肌梗塞
心肌梗塞伴隨疼痛時間,會症引起心絞痛,可能持續幾十分鐘、幾時。
患者會有盜汗、噁心、嘔吐、臉色蒼白症狀,這時使用硝化甘油舌下含片可能無法緩解,有高度生命危險,應、到大型醫療院所急診室救治。
臨牀上可心電圖及心肌酵素血中濃度檢測,來確定是不是急性心肌梗塞。
心臟血管疾病死亡案例中,有40%是因急性心肌梗塞造成猝死,許多病人第一次發生心肌梗塞,即是沒有做處置,事發突然,來不及送到醫院往生,所以千萬不可輕忽心臟發出的任何訊息。
心肌梗塞後12-24時,建議完全卧牀休息,可以開始進行簡單的牀梳洗活動。
24時後若狀況,建議可以開始事功能性活動,像「躺到坐」、「時間坐在椅子上」,到「」,是「出房門散步」。
病人出院前,建議有專業醫療人員(例如:物理治療師)陪同及心電圖監控下,進行行走訓練,維持基本體能。
一種類似心肌梗塞胸痛,可能是主動脈剝離。
疼痛部位很少表現前胸,往往血管剝離撕裂部位,而延伸後背,時間持續,這類病人大部分有血壓病史。
人血管是內膜、中層及外膜三層組織結合而成,當內膜層破損,壓血流衝破內膜,血液順勢貫流中外層而形成血管夾層瘤。
夾層瘤擴大,會因患者瞬間大量滲入血液,主動脈壁向前後兩個方向撕裂,造成所謂主動脈剝離。