「注意力不足及過動症的原因是大腦分泌的多巴胺和正腎上腺素較低,這導致核心症狀:難以維持專注力、過動和衝動控制困難。思有得效果,若在幼年期發病,高達70%的病童將持續至青少年和成人。這些症狀可能影響孩童的認知、學習和社交功能,進而影響情緒。因此,就醫治療是必要的。治療過程應同時考慮其他共病症,例如對立反抗症、行為規範障礙症、妥瑞症候羣、癲癇、自閉症和睡眠障礙。需要注意的是,症狀必須符合年齡的正常發展,例如幼幼班孩童無法持續坐好是正常的,不能歸類為過動。因此,最早在四歲後才能評估和診斷是否為注意力不足及過動症。學齡前(上小學前)孩童」。
注意力不足及過動症的治療與藥物選擇
注意力不足及過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)的發生與大腦中多巴胺和正腎上腺素的不平衡有關。這類疾病的核心症狀包括注意力不集中、過動和衝動。若病童在幼年期就發病,約有30%至70%的病例會持續到青少年及成人期。這些症狀可能會影響患者的認知能力、學業成績、社交功能,從而對情緒健康造成負面影響。因此,及時就醫治療是必要的。在治療過程中,還應考慮是否合併其他病症,如對立反抗症、行為規範障礙症、妥瑞症候羣、癲癇、自閉症和睡眠障礙。需注意的是,症狀的出現必須符合該年齡段的正常發展,因此至少在4歲時才能評估和診斷是否患有ADHD。


學齡前與學齡期的治療策略
學齡前(上小學前)的治療主要以行為治療為主,藥物治療為輔。學齡期(上小學)則以藥物治療為主,行為治療為輔。不過,即使在學齡期,也不一定需要藥物治療,但需要學校和家長的配合,且無藥品禁忌症才能開始用藥。台灣核准的第一線治療藥物是中樞神經興奮劑methylphenidate。目前尚未完全瞭解methylphenidate的作用機制,但普遍認為它透過抑制正腎上腺素和多巴胺被重新吸收回突觸前神經細胞,增加了這些神經遞質在神經細胞外部的濃度。
不同類型的methylphenidate及其應用
藥品名 | 特點 |
---|---|
利他能® | 30分鐘內起效,持續時間約3-5小時。可剝半或咀嚼服用。 |
利長能® | 50%的藥物迅速崩散,20-60分鐘內起效;50%的藥物緩慢釋放,維持8-12小時藥效。膠囊內的微粒可撒在少量涼的食物上服用,但不可再咬碎或壓碎。 |
專思達® | 20%的藥物迅速崩散,20-60分鐘內起效;80%的藥物緩慢釋放,維持8-12小時藥效。達到血液中藥物最高濃度的時間較短,約需6-7小時。 |
思有得持續性藥效膠囊® | 多層次藥物控制釋放技術,達到藥物最高濃度的時間較短(22毫克/膠囊需4小時、33毫克/膠囊需5小時),藥效持續8-12小時。本藥為半固體凝膠劑型,有助於防止藥物被快速萃取,從而降低濫用風險。 |
之所以有這麼多種類的methylphenidate藥品,是因為在選擇治療藥物時,需要首先考慮藥效持續時間,使其效用時間與患者的在校時間相匹配。此外,藥品的劑量和劑型設計也是為了便於患者服用,例如可剝半或咀嚼的藥錠,以及可撒在食物上的微粒。這些設計都有助於提高患者用藥的順從性和方便性。
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