陰水,病證名。
水腫屬虛證者。
脾肺或腎經虧損所致。
《丹溪心法.水腫》:「若遍身腫,,溏,赤,此屬陰水。
」《類證治裁.腫脹》:「肺脾腎致水溢者,陰水。
」脾陽弱者,證見下肢浮腫,凹陷不起,脘悶腹脹,納減溏,面色萎黃,四肢温,小便短少,舌苔白滑,脈濡緩,治宜健脾利水,實脾飲、木香流氣飲方。
腎陽虛衰者,證見腰以下腫,畏寒肢,神,面色(白光),腰脊酸,舌胖色淡苔白,脈沉細弱,治宜温腎化水,真武湯、金匱腎氣丸方。
多屬虛證[3]。
1、病證名。
水腫屬虛證者。
脾肺或腎經虧損所致。
《丹溪心法.水腫》:「若遍身腫,,溏,赤,此屬陰水。
」《類證治裁.腫脹》:「肺脾腎致水溢者,陰水。
」脾陽弱者,證見下肢浮腫,凹陷不起,脘悶腹脹,納減溏,面色萎黃,四肢温,小便短少,舌苔白滑,脈濡緩,治宜健脾利水,實脾飲、木香流氣飲方。
腎陽虛衰者,證見腰以下腫,畏寒肢,神,面色(白光),腰脊酸,舌胖色淡苔白,脈沉細弱,治宜温腎化水,真武湯、金匱腎氣丸方。
參見消腫、遍身腫條。
水腫病兩類型之一。
凡因脾腎,不能化水制水而成水腫,稱為“陰水”。
臨牀表現多見下肢先腫,皮色淡白或晦暗,口,溏,脈沉遲。
多屬慢性、虛證。
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陰水(yin edema[1][2])病證名[3]。
水腫病兩類型之一[3]。
指五臟虛衰,水失而致水液停蓄所致,以面浮足腫,或下肢先腫,腫勢消,凹陷恢復主要表現水腫病[3]。
多屬虛證[3]。
治宜扶正主,用温腎、健脾、益氣、通陽法[4]。
如真武湯合理苓湯方[4]。
虛證陽證轉變而來,病情常虛實夾雜,治應兼顧[4]。
亦需注意飲食起居調護,如忌食鹹、慎風寒[4]。
《丹溪心法·水腫》:“陰病水兼證者,脈沉遲。
……若遍身腫,,溏,小便赤,此屬陰水,脾飲或木香流氣飲。
”《類證治裁·腫脹》:“肺脾腎,致水溢者,陰水。
”《中醫藥學名詞》(2004):陰水是指以面浮足腫,或下肢先腫,腫勢消,凹陷恢復主要表現水腫病[4]。
《中醫藥學名詞》(2010):陰水是指五臟虛衰,水失而致水液停蓄所致,以面浮足腫,或下肢先腫,腫勢消,凹陷恢復主要表現水腫病[4]。
脾肺或腎經虧損所致[4]。
,溏,小便,赤,此屬陰水[4]。
《醫學入門·水腫》:“陰水多內因……或肌飽勞役、房欲而見證。
”《類證治裁·腫脹》:“肺脾腎,致水溢者,陰水。
”脾陽運者發病,趺腫,漸及全身,凹陷,瀝色萎黃,神疲肢冷,脘悶腹脹,納差溏,小便短少,舌苔白滑,脈。
腎陽虛衰者全身浮腫,腰以下,凹陷,腰部,心悸氣,四肢厥,寒神,面色,尿量減少,舌質胖苔白,脈。
[8][8]脾陽衰型水濕浸漬區別,一是水導致中陽不運而水腫,一是脾陽導致水濕不運而水腫,治當區主次。
延伸閱讀…
腎陽衰,證見腰以下腫,畏寒肢,神,面色㿠,腰脊酸,舌胖色淡苔白,脈沉細弱,治宜温腎化水,真武湯、《金匱要略方論》腎氣丸方[4]。
脾陽,證見下肢浮腫,凹陷不起,脘悶腹脹,納減溏,面色萎黃,四肢温,小便短少,舌苔白滑,脈濡緩,治宜健脾利水,實脾飲、木香流氣飲方。
腎陽衰,證見腰以下腫,畏寒肢,神,面色㿠,腰脊酸,舌胖色淡苔白,脈沉細弱,治宜温腎化水,真武湯、《金匱要略方論》腎氣丸方。
治:健脾温腎,助陽利水方義:下部腫,治宜分利,脾俞、腎俞温補脾腎,奏温陽利水功;水分穴分清治水;三陰交調理脾腎,輸布津液。
操作:毫針刺,補法,亦可温針灸,每日1次,每次留30min,10次一療程。
灸法:艾炷隔姜灸,半截橄欖大小艾炷,每穴9壯,灸局部紅暈度,每日或隔日1次,10次1個療程,需要堅持多療程治療。
灸法:艾炷隔姜灸,半截橄欖大小艾炷,每穴9壯,灸局部紅暈度,每日或隔日1次,10次1個療程,需要堅持多療程治療。
陰水·脾證(yin edema with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[6])是指脾氣,水濕內停,以面浮足腫,反覆消長,勞累或午後加重,食少,腹脹,溏瀉,尿少色,身體,或有微腫,舌淡胖,苔白潤或膩,脈濡緩等為見症陰水證候[6]。
面浮足腫,反覆消長,腰以下,凹陷恢復,勞作後或午後加重,伴脘悶納少、面色萎黃、㿠、、尿少色、或溏,舌質淡,苔白滑,脈或結代。
[7][8]中陽,失司,氣不化水,以致下焦水氾濫,故身腫,腰以下,凹陷不起。
濕為,粘滯,勞累後損傷於脾,其腫反覆消長,故勞後或午後加重。
脾虛運化無力,故脘悶納減,腹脹溏。
脾虛面無華色,陽温煦,故面色萎黃、㿠,神疲肢冷。
陽不化氣,水濕不行而小便短少。
舌,苔白膩或白滑,脈或是脾陽衰,水濕內聚徵。
[8][8]脾陽衰型水濕浸漬區別,一是水導致中陽不運而水腫,一是脾陽導致水濕不運而水腫,治當區主次。
延伸閱讀…
[8]治法:温運脾陽,以利水濕。
可用實脾飲[備註]實脾飲(《嚴氏濟生方》):附子、乾薑、朮、甘草、、木香、草果、檳榔、木瓜、生薑、大棗、茯苓方中乾薑、附子、草果,温陽散寒;朮、茯苓、炙草、姜棗健脾補氣;大腹皮、茯苓、木瓜利水去;木香、川樸、大腹皮理氣,氣行則水行。
如氣短聲弱,氣虛甚者,可加人蔘、黃芪健脾補氣。
若小便短少,可加桂枝、澤瀉,以助膀胱化氣行水。
有浮腫一證,於飲食失調,脾胃,不化,而見面色萎黃,遍體浮腫,晨起頭面腫,動則下肢腫脹,能食而無力,如常或溏,小便,舌苔,脈象,與上述水腫。
此脾氣,氣失舒展,不能運化水濕。
治宜健脾化濕,分利傷氣,可用參苓朮散[備註]三湯(《太平惠民和劑局方》):麻黃、杏仁、生甘草加減,或加桂枝、黃芪,益氣通陽,或加補骨脂、附子温腎助陽,加強氣化。
並注意營養,可用黃豆、花生佐餐,作為輔助治療,多可調治而。
治法:温運脾陽,清利水濕。
隨證配穴:脘悶甚者,加中脘。
刺灸方法:針用補法或平補平瀉法,加灸。
陰水·陽虛水泛證(yin edema with syndrome of water overflowing due to yang deficiency[8])是指陽氣損,水液內停,泛溢肌膚,全身高度浮腫,小便,心悸喘促,腹脹濡泄,畏寒肢,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲等為見症陰水證候[8]。
全身高度浮腫,腰以下,凹陷不起,心悸,腹胸,卧則喘促,腰部痛酸,納少、尿量減少或增多,四肢厥,寒神,面色萎黃灰滯或㿠,舌質淡胖,有齒痕,苔白,脈或沉遲無力。
[8][8]脾虛水腫,久延不愈,傷及腎陽。
腰膝以下,腎氣主,腎氣衰,陽不化氣,水濕下聚,故見腰以下腫,凹陷不起。
水氣上凌心肺,故見心悸氣促。
腰腎之府,腎虛而水氣內盛,故腰痛。
腎膀胱表裏,腎陽,膀胱氣化不行,故尿量減少,或下元而多尿,故有浮腫多尿並見。
腎陽虧虛,命門火衰,不能温養,故四肢厥,寒神。
陽氣不能温煦上榮,納少、畏寒肢、面色萎黃灰滯或㿠。
舌質胖淡,有齒痕,苔白,脈或沉遲無力,陽氣衰,水濕內盛之候。
[8][8]治法:温腎助陽,化氣行水。